1 拼音
jīng dǎo guǎn guān bì shì jiān gé quē sǔn
2 概述
经导管关闭室间隔缺损目前仍在实验及临床试用阶段。由于VSD位置不一，选择不当可引起半月瓣及房室瓣的功能不良，具有适应证者还不到VSD总数的10%。
3 适应证
经导管关闭室间隔缺损主要适用于复杂型心尖部（肌部）VSD、前部肌性VSD等。
4 禁忌证
对于房室交通型、膜周型、对位不良型及后部肌性VSD，由于紧靠房室瓣及半月瓣，安装堵塞器后可引起瓣膜功能不良等并发症，目前还不是良好的适应证。
5 准备
向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。做好术前各项辅助诊断检查，掌握适应证。
6 方法
1.纽扣式补片法关闭室间隔缺损 常规左右心导管及左室造影后确定缺损部位及大小，选择大于VSD2倍的补片，其中补片的1/2直径应小于主动脉瓣距VSD中心距离。先由股动脉插入右冠状动脉造影管至左室达缺损口，递送导丝达导管内，并将导管插至右室达肺动脉干，取出普通导丝，再将直径0.64mm、长260cm导丝插至肺动脉干，并伸出导管头端。另外由股静脉插入7F右心导管经右房、右室、肺动脉，再经股静脉插入直径0.64mm、长260cm的双折细钢丝，以圆圈端进入股静脉达肺动脉，套住由股动脉插入的钢丝，由股静脉端拉出建立轨道。然后由股静脉循轨道钢丝插入长导引导管经VSD至左室面升主动脉，用Sideris传送导管将纽扣式补片的主片沿导引管送入左室，向后牵拉使VSD闭合，再送辅片至VSD的右室面，二片纽扣装置使二片补片扣合，最后达到完全闭合VSD作用。
2.双盘堵塞装置 堵塞器递送前先形成导丝轨道，方法大致与扣式补片法相似。亦可经股静脉法，即经房隔穿刺将导管插至左房、左室，应用球囊浮导管经预先准备的导丝插至左室，经VSD达右室，球囊导管漂入肺动脉干，再由颈静脉或股静脉插管经右房、右室、肺动脉干，最后亦形成钢丝轨迹作为递送堵塞器支撑导线。再按堵塞PDA法进行操作，达到堵塞室间隔缺损。
7 注意事项
对于婴儿或复杂型先天性心脏病肌部VSD一旦闭合成功，即可获得血流动力学改善，尽管操作比较复杂，但仍不失为具有良好效果的方法。鉴于目前应用病例不多，材料研制与方法学上都需继续完善。如术后有明显残余分流、严重心律失常、主动脉瓣反流、房室瓣反流等并发症，有时需开胸手术修补。另外采用经导管关闭VSD尚缺乏中长期随访，因此对其适应证、堵塞器的设计及方法学等方面尚需进一步研究。
同时应注意感染性心内膜炎的防。