1 拼音
jīng dǎo guǎn guān bì fáng jiān gé quē sǔn
2 操作名称
经导管关闭房间隔缺损
3 适应证
经导管关闭房间隔缺损适用于继发孔ASD或复杂型CHD。Fontan手术后留有的ASD,蚌壳夹式堵塞装置可关闭<20mm继发孔缺损,Sideris纽扣式补片法可用于≤30mm继发孔缺损,周围有边缘,体重>8kg,QP/QS>1.5者。
4 准备
向患者介绍目的、方法和注意事项,取得患者的合作。做好术前各项辅助诊断检查,掌握适应证。
5 方法
1.堵塞器 目前主要有二种:
(1)蚌壳状夹式堵塞装置,即在二伞之间有夹紧弹簧装置,使得二伞紧贴于房间隔边缘从而达到关闭作用。
(2)纽扣式补片法堵塞装置(but-toned devices)。1990年Sideris首先报告纽扣式双盘堵塞装置,包括主片(左房侧堵塞器),先送达左房,再送辅片(右房堵塞片),左右心房的双盘堵塞装置通过二补片中央的纽扣装置而扣住,为目前关闭ASD的最好堵塞装置。
2.递送装置 蚌壳夹式堵塞装置同PDA堵塞器。扣式堵塞器经8F鞘递送,分别释放主、辅堵塞片,最后扣合。
3.蚌壳式堵塞器递送法同堵塞PDA方法。
4.纽扣式堵塞装置通过递送系统先将堵塞器主片(左侧片)递送到左房使紧贴于房隔左侧面,再递送辅片(右房片),经操纵系统将主辅片装置扣紧达到堵塞作用。
6 注意事项
注意防治并发症:递送过程中可出现心律失常、低血压、堵塞装置移位、漂脱等。