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颈部血管疾病的超声诊断技术

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1 拼音

jǐng bù xuè guǎn jí bìng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 概述

实时二维超声图像可直观显示血管的长轴、短轴等切面图像,观察血管形态学的改变,确定管腔狭窄及阻塞部位。彩色及频谱多普勒技术可检测血管走行、方向、性质,测量血流参数,评价血流动力学变化,从而通过超声检查可提供血管系统解剖与生理两种信息。目前,超声已成为临床血管疾病无损检测的一种重要诊断方法

3 操作名称

颈部血管疾病的超声诊断技术

4 适应

颈部血管疾病的超声诊断技术适用于:

1.颈动脉粥样硬化

2.颈动脉瘤

3.椎动脉闭塞性疾病。

5 禁忌

一般无特殊禁忌证。

6 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。

3.明确超声检查重点。

4.患者取平卧位,颈后垫枕,头后仰暴露颈部,选用7~10MHz线阵探头。

7 方法

7.1 1.检查方法

(1)常规二维探测时,先从颈根部探查颈总动脉近心端,然后将探头沿其血管走行方向向头侧移动,跨过颈动脉分叉处,分别探测颈内及颈外动脉,尽可能探测到颈部最高位置,然后将探头转动90°,沿血管走行作横切面显示。通过甲状腺的横切面对颈总动脉定位,然后再行颈动脉的连续性横切面和纵切面探测。

(2)彩色多普勒血流成像,在二维实时图像显示下,将取样容积置于所要检测血管中心,超声束与血流方向夹角应<60°。

(3频谱显示后连续观察20~30周期,调整最佳取样容积大小,夹角最小,确系最清晰血流速度连续频谱后,冻结图像并测量有关血流参数频谱多普勒测血流速度参数有无变化。

7.2 2.检查内容

(1)测量各血管内径,观察血管内膜规整性、回声强度、管壁变化,管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。如有斑块,应注意形状、大小、分布、回声强度、有无声影

(2)探测椎动脉,受检者体位同前,置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧,先显示颈总动脉纵切面图像,然后将探头稍向外侧动,即可显示椎动脉颈段,并沿其长轴向上移动至第六或第五颈椎横突水平,椎动脉由此进入横突孔,向上穿行直至第二颈椎横突孔,自下而上分别测量C6~C2各段横突间椎动脉内径,观察血管走行,管腔内膜变化和管腔内有无异常回声。颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)的测量。

(3)血管内径测量(颈总动脉一般在距分叉5~10mm处测量,颈内动脉一般在距分叉5mm处测量),及狭窄段内径测量。

(4)彩色多普勒血流显像可通过以颜色表示血流方向,以色彩亮暗反映流速,血流色彩相掺呈多色镶嵌型者为湍流,可直观显示血流方向、流速及狭窄部位,有无充盈缺损、中断。

(5)频谱多普勒观察内容包括  收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期最低血流速(EDV)、VICA/VCCA及PI、RI等。

(6)有关锁骨下动脉盗血综合征的检查方法。

①选择脉冲多普勒探头检查椎基底动脉血流。

②选择连续多普勒探头检测双侧上肢动脉血流,特别是桡动脉血流检测。

③观察病变侧椎动脉血流方向的变化。

④选择连续多普勒探头检测双侧锁骨下动脉血流。

(7)颈动脉粥样硬化检查方法:

①患者取平卧位。选用7~10MHz线阵探头。

②常规二维探测。通过甲状腺的横切面对颈总动脉定位,然后再行颈动脉的连续性横切面和纵切面探测。

③彩色多普勒血流成像。

④频谱多普勒检测。

⑤检查内容:

A.颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)的测量。

B.内膜回声规整性、回声强度。

C.斑块形状、大小、分布、回声强度、有无声影。

D.血管内径测量(颈总动脉一般在距分叉5~10mm处测量,颈内动脉一般在距分叉5mm处测量),及狭窄段内径测量。

E.彩色血流信号有无充盈缺损、中断,频谱多普勒测血流速度参数有无变化。

(8)颈动脉瘤检查方法:

①常规二维超声探测,做颈动脉的连续性横切面和纵切面。

②彩色多普勒血流成像。

③频谱多普勒测定血流。

④检查内容:

A.颈动脉局限性膨大,小者呈梭形,大者如囊球形,管壁内膜回声不规整,实时显像可见有收缩期搏动,血流信号呈云雾样飘动。

B.血管腔内有时可见血栓回声,呈环形分布或偏于一侧。

C.彩色多普勒血流成像显示膨大的瘤体内有红、蓝相间的涡流信号。

D.频谱多普勒检测瘤体内血流可见湍流血流信号。

(9)椎动脉闭塞性疾病检查方法:

①常规二维超声探测可先显示颈内静脉的纵切面,然后探头平行向外移动,在一排颈椎横突间寻找椎动脉,并且追踪其锁骨下动脉的开口处和颅底横突孔处。

②彩色多普勒血流成像。

③频谱多普勒检测。

④检查内容:

A.二维声像图显示椎动脉管壁增厚,回声增强,内膜回声不规整,有无斑块形成。血管闭塞者,管腔中显示有不清晰低弱回声。

B.彩色多普勒血流成像显示椎动脉彩色血流束局部变细,呈明亮的五彩镶嵌血流信号。

C.频谱多普勒显示收缩期峰值速度增高、频谱增宽。

D.血管完全闭塞者,局部彩色血流信号中断,频谱多普勒检测无血流信号。

8 注意事项

1.颈动脉粥样硬化检查方法注意事项

(1)探测时注意颈动脉根部的显示,并尽可能显示颈内动脉即将进入颅内的末段。

(2)注意颈内动脉和颈外动脉的区分,颈内动脉常位于颈外动脉的外后方,多普勒频谱显示为低阻血流,颈外动脉为高阻血流。

(3)颈动脉前壁的小斑块易漏诊,可采用二维超声和彩色多普勒血流图进行多切面观察。

(4)频谱多普勒检测时,取样容积应始终保持位于管腔的中央。

2.椎动脉闭塞性疾病注意事项

(1)注意一侧椎动脉发育细小与椎动脉狭窄的鉴别。

(2)椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如难鉴别。

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开放分类:医学影像学化验及医学检查手术医疗技术名诊断学超声诊断技术
词条颈部血管疾病的超声诊断技术banlang创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/8/18 19:36:21 | #0
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本页最后修订于 2012年8月18日 星期六 16:21:49 (GMT+08:00)
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