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颈部伤筋

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1 拼音

jǐng bù shāng jīn

2 概述

颈部伤筋是指由于外力的作用,使颈部某些筋肉受损,致使颈部筋肉痉挛疼痛活动受限的病证。颈部筋肉与颈椎协同,有支托头部和稳定颈部的作用,并能使颈部作前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等各种功能活动。因其活动频繁、方向多、范围大,故易发生损伤。临症中,颈部伤筋多为单侧。由于颈部筋肉多与头、肩、背相联系,故颈部伤筋后,往往牵掣头部或肩、背部疼痛。

颈部急性伤筋,多因直接或间接外力作用,使颈部骤然扭转、牵拉而致。如在高速车上突然减速或停车时,颈部猛然前屈后仰,或重物打击于头部,或体育运动中头部触地时姿势不正,均可使颈部伤筋。亦可见于搬抬重物或攀高时用力过猛致伤。钝器直接打击可致颈部筋肉挫伤,但较少见; 颈部慢性伤筋,多由于长时间低头工作,使颈部后侧筋肉处于持续紧张状态,或遭受多次的牵拉外力而致。若急性伤筋失治,迁延日久亦可变为慢性伤筋。颈部慢性伤筋,气血耗损,且多有风寒外邪乘虚侵袭,故多虚、多寒,病情复杂难愈。

颈部急性伤筋,多有明显的扭、挫、牵拉的外伤史,伤后颈部疼痛,活动受限。挫伤者,可见患处肿胀或皮下瘀斑。扭伤者,多无明显肿胀。检查患处肌肉痉挛,甚至如条索状。局部压痛明显,并可牵掣头部或肩背痛颈项强硬,头向患侧歪斜,下颏歪向健侧,活动功能受限。若被动将头偏向健侧时,疼痛明显加重,颈部不能主动向患侧旋转。检查时宜注意有无神经损伤,若疑有骨折脱位,应拍摄X线照片进一步确诊。

颈部慢性伤筋者,多有颈部持久操劳或有陈伤和反复损伤史,症状出现缓慢,较急性损伤轻微,自觉颈部容易疲乏,痠软疼痛不适,或重坠无力感,劳累后加重,受冷加重,遇热则舒。局部有轻压痛,筋肉微紧张,颈部活动多无明显受限。若病程较长,年龄在40岁以上者,肝肾渐衰,外邪侵袭致使经络不通,则可出现肩、臂、手指麻木疼痛。

3 治疗方法

颈部伤筋,以手法治疗为主,结合药物针灸、牵引疗法,配合颈部练功。因急性挫伤而出现疼痛者,治宜活血祛瘀、消肿止痛。内服选用七厘散和营止痛汤定痛和血汤加减,外敷消瘀止痛膏双柏散。若肿胀明显者,可加三棱莪术,或大黄乳香没药。待肿胀消退后,可施用理筋手法; 若急性扭伤后,颈部筋肉痉挛疼痛,转动不灵,属筋走,筋歪或筋挛之征。治宜理顺筋络、解痉止痛,以理筋手法治疗为主,常用有下述三法

3.1 第一法

患者坐位,医者立其身后。首先在局部表面外擦舒活酒或跌打万花油后,作数次较大范围的抚摩,然后拇指和其余四指从上至下揉捏3~5分钟,以舒利筋肉,缓解痉挛疼痛。接着在经穴上用按压、分拨、推揉手法作经穴按摩,中等强度刺激主穴可选用阿是穴风池天柱肩中俞配穴可选落枕昆仑缺盆外关后溪,用中等力量拿捏弹拨斜方肌胸锁乳突肌,并从上至下推揉理顺颈椎两侧之筋肉,约3~5分钟。最后,一手托其下颌,一手扶托枕部,双手逐渐将头颈向上拔伸,同时,使颈部作前屈、后仰、左右旋转、侧屈,以活动颈椎关节,理顺颈部筋肉。再从上至下作1~2分钟推压或摩擦手法,大部分患者即感颈部疼痛基本消失,活动趋于正常。

3.2 第二法

是施行上法之后,将患侧前臂反置背部,使其手指能摸及对侧肩胛下角处。此时患侧肩胛骨脊柱缘则离开胸壁而翘起,医者以拇指掐入翘起之肩胛前方,顺此骨的内缘由下向上作推揉、拨筋手法,反复4~5次。完毕后,放下患侧前臂,医者一手用力按压患侧颈后肌腱,一手压患者头部,使其强作屈颈低头并向健侧旋转活动,以牵拉颈背筋肉,使其处于紧张状态,持续约5~10分钟。最后,以轻柔和缓手法提弹数次。此法适用于头、颈夹肌和颈段骶棘肌的损伤。运用手法时,宜稳重持续,忌骤然猛力。

3.3 第三法

是施行第一手法后,在斜方肌或胸锁乳突肌的压痛点作按压推揉一分钟,然后立于患者健侧后外方,一手推压于患侧肩锁部,另一手压于患侧颞部向另一侧拉压,使头颈部向健侧侧屈和微向前屈或微后仰,以牵引患侧筋肉。用同样方法,在健侧施行一次。最后,在颈部两侧顺斜方肌或胸锁乳突肌的走行方向,作推压、揉捏手法2~3分钟。此法适用于斜方肌、胸锁乳突肌伤筋。

颈部慢性伤筋者,治宜舒筋通络、活血养血。可以手法治疗为主。具体操作同第一法,操作时间约15~20分钟。若肩、臂、手指麻木疼痛者,可采用坐位或卧位颌枕牵引,重量多为4~6公斤,每次30分钟左右,一日1~2次。牵引重量和时间长短应因人而异。牵引后可配合按摩,亦可热敷。内服选用强筋丸、正骨紫金丹骨质增生丸小活络丹大活络丹等。每天应坚持进行颈项功能锻炼,并配合自我按摩。练功方法见“功能锻炼”条。


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开放分类:其他科室理疗科
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  • 评论总管
    2020/7/16 10:51:41 | #0
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本页最后修订于 2020年6月30日 星期二 11:36:01 (GMT+08:00)
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