1 拼音
jǐng bù sāi yuán xìng náng zhǒng zhāi chú shù
2 注解
颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术
颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮囊肿;若腮裂口及腮裂均未消失,则形成腮瘘。腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近;腮瘘管则常见于胸锁乳突肌的前缘,管道长短则依其来源而不一,长者可达腭扁桃体附近。
3 手术图解
图1 阶梯式切口
4 适应证
确诊与腮源性囊肿或瘘管,未合并感染时。
5 手术器械
头颈部常规手术器械。
6 术前准备
1、为了解瘘管的走向,术前可经瘘口作碘油造影。
2、较大的腮源性囊肿,可酌情行ct扫描,以便了解病变范围及其与邻近结构的关系。
7 麻醉
局部浸润麻醉或全麻。
8 手术方法
1、根据囊肿的大小,沿胸乳突肌前缘切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,并向两侧拉开。
2、将囊肿表面的胸锁乳突肌分离,并向后牵开,即可见囊肿。在囊肿的周边沿囊壁钝性分离。此时宜密切注意与囊肿周围有关的颈总动脉,颈内静脉,妥加保护。
3、沿囊壁向上分离,可见二腹肌,于胸锁乳突肌前缘上1/3处,应避免损伤舌下神经。
4、将囊肿完整剥下,缝合颈阔肌,置入橡皮引流条,缝合皮肤。
9 注意事项
1、分离囊肿应沿囊壁逐步进行,尤其分离内侧面时,应避免损伤神经和血管。
2、在处理瘘管内口时,应不伤及咽壁的条件下,尽量高位结扎及切断。
3、如咽粘膜有损伤,应及时修补,以免形成瘘管。
4、阶梯式切口是指由第一切口沿瘘管向上至不能剥离时,然后在该处再作与第一切口相平等的第二切口。依次逐段作切口。
10 术后处理
1、伤口以纱布绷带包扎,第2-3d抽出引流条,1周后拆线。
2、术后可用适量抗生素。