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颈部腮源性瘘管摘除术

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1 拼音

jǐng bù sāi yuán xìng lòu guǎn zhāi chú shù

颈部腮源性瘘管摘除术

颈部腮源性囊肿瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮囊肿;若腮裂口及腮裂均未消失,则形成腮瘘。腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近;腮瘘管则常见于胸锁乳突肌的前缘,管道长短则依其来源而不一,长者可达腭扁桃体附近。

2 适应

确诊与腮源性囊肿或瘘管,未合并感染时。

3 手术图解

图1 阶梯式切口

4 手术器械

头颈部常规手术器械。

5 术前准备

1、为了解瘘管的走向,术前可经瘘口作碘油造影。

2、较大的腮源性囊肿,可酌情行ct扫描,以便了解病变范围及其与邻近结构的关系。

6 麻醉

局部浸润麻醉或全麻。

7 手术方法

颈部腮源性瘘管摘除术

1、由瘘管外口注入亚甲蓝甲紫液。以便术中探查瘘管。

2、选用阶梯式横切口(图1),或纵切口。横切口因与颈部自然皱纹一致,术后较美观;纵切口术野清楚,术时可减少损伤颈部重要神经血管

3、沿瘘管外口作梭形横切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,并向两侧牵开。

4、沿瘘管向上剥离,术中注意勿损伤颈部大血管及迷走神经舌下神经等。

5、在瘘管与咽壁连接处用血管钳钳住,并双重结扎,切断后残断涂20%硝酸银,用荷包缝合。逐层间断缝合伤口,并置橡皮引流条。

8 注意事项

1、分离囊肿应沿囊壁逐步进行,尤其分离内侧面时,应避免损伤神经和血管。

2、在处理瘘管内口时,应不伤及咽壁的条件下,尽量高位结扎及切断。

3、如咽粘膜有损伤,应及时修补,以免形成瘘管。

4、阶梯式切口是指由第一切口沿瘘管向上至不能剥离时,然后在该处再作与第一切口相平等的第二切口。依次逐段作切口。

9 术后处理

1、伤口以纱布绷带包扎,第2-3d抽出引流条,1周后拆线。

2、术后可用适量抗生素

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/26 10:44:59 | #0
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本页最后修订于 2010年1月18日 星期一 23:58:48 (GMT+08:00)
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