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1 拼音

jìng

2 英文参考

convulsive disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

convulsive disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

痉(convulsive disease[1][2])为病名[3]。是指以项背强急,四肢抽搐,甚至口噤角弓反张为主要表现的疾病[3][1][2]。出《黄帝内经灵枢·经筋》。又称痓[3]

4 痉的症状

以项背强急,口噤,四肢抽搐,角弓反张为主症[3]

金匮要略·痉湿暍病脉证治》:“病者身热足寒颈项强急恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。”

5 痉的辨证分型

5.1 痉病·邪壅经络证

痉病·邪壅经络证(convulsive disease with syndrome of pathogen congesting channels and collaterals[1])是指邪气壅阻经络,以头痛,项背强直,恶寒发热无汗或汗出,肢体酸重,甚至口噤不能语,四肢抽搐,苔薄白,脉浮紧等为常见症的痉病证候[4]

5.2 痉病·热甚发痉证

痉病·热甚发痉证(convulsive disease due to hyperpyrexia[1])是指邪热炽盛,以发热胸闷心烦,急躁,口噤,齘齿,项背强直,甚则角弓反张,手足挛急腹胀便秘,苔黄腻,脉弦数等为常见症的痉病证候[4]

5.3 痉病·温热致痉证

痉病·温热致痉证(convulsive disease due to warm-heat pathogens[1])是指感受温热病邪,以壮热头痛,呕吐自汗,口噤,抽搐,角弓反张,甚则神昏谵语口渴喜饮,舌红绛,苔黄燥,脉弦数或洪数等为常见症的痉病证候[4]

5.4 痉病·瘀血内阻证

痉病·瘀血内阻证(convulsive disease with syndrome of internal blockade of static blood[1])是指瘀血内阻经络,以项背强直,头痛如刺,形瘦神疲,四肢抽搐,舌紫暗,边有瘀斑,脉沉细涩等为常见症的痉病证候[4]

5.5 痉病·气血两虚证

痉病·气血两虚证(convulsive disease with syndrome of deficiency of both qi and blood[1])是指气血两虚经脉失养,以项背强急,四肢抽搐无力,头晕目眩,神疲乏力气短懒言,心悸怔忡面色萎黄或晄白,舌淡,苔薄白,脉细弱等为常见症的痉病证候[4]

5.6 痉病·肝经热盛证

痉病·肝经热盛证(convulsive disease with syndrome of exuberant heat in Liver Channel[1])是指肝热炽盛,灼伤经络,以项背强急,四肢抽搐,口噤啮齿,甚则角弓反张,高热头痛,心烦易怒,口苦咽干眩晕,面红目赤,舌红,苔黄或少苔,脉弦数或弦细数等为常见症的痉病证候[4]

5.7 痉病·阳明热盛证

痉病·阳明热盛证(convulsive disease with syndrome of exuberant heat in Yangming[1])是指胃肠热盛,以项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张,壮热,汗出,口渴引饮,舌红,苔黄燥或焦黑,脉洪数等为常见症的痉病证候[4]

5.8 痉病·心营热盛证

痉病·心营热盛证(convulsive disease with syndrome of exuberant heat in heart-nutrient phase[1])是指心营热盛,阴津耗伤,以高热烦躁,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张,舌红绛,苔黄少津,脉细数等为常见症的痉病证候[4]

5.9 痉病·痰浊阻滞证

痉病·痰浊阻滞证(convulsive disease with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[1])是指痰浊阻滞经络,以头痛昏蒙,神志呆滞,项背强急,四肢抽搐,胸脘满闷,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑或弦滑等为常见症的痉病证候[4]

5.10 痉病·阴血不足证

痉病·阴血不足证(convulsive disease with syndrome of yin blood insufficiency[1])是指阴血亏虚,经脉失养,以项背强急,四肢麻木,抽搦或筋惕肉瞤,直视口噤,头目昏眩,自汗,神疲气短,低热,舌红,无苔,脉细数等为常见症的痉病证候[4]

5.11 痉病·阴虚动风证

痉病·阴虚动风证(convulsive disease with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[1])是指阴精亏虚,虚风内动,以项背强急,四肢抽搐无力,头晕目眩,面色潮红,五心烦热,舌红,少苔或剥苔,脉细数等为常见症的痉病证候[4]

6 痉的辨证论治

痉有虚实二证[3]实证多因风、寒、湿、痰、火邪壅滞经络而成[3]虚证多因过汗,失血,素体虚弱,气虚血少,津液不足,筋失濡养,虚风内动所致[3]

金匮要略心典》卷上:“盖病有太阳风寒不解,重感寒湿而成痉者,亦有亡血竭气,损伤阴阳,而病变成痉者。……阴阳既衰,筋脉失其濡养,而强直不柔矣。此痉病标本虚实之异,不可不辨也。”

实证治以祛邪为主,可兼扶正[3]。虚证以益气养血为主,兼予息风[3]

7 痉的分类

痉有刚痉柔痉阳痉阴痉三阳痉三阴痉风痉风寒痉风痰痉、痰火痉、湿热痉、热甚发痉、血虚发痉虚痉[3]

7.1 刚痉

刚痉一作刚痓[5]。症见发热无汗,恶寒,颈项强急,头摇口噤,手足挛急或抽搐,甚则角弓反张,脉弦紧等[5]。《金匮要略·痓湿暍病脉证》:“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓(一作痉,余同)。”又:“太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。”又:“痓为病(一本痓字上有刚字),胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。”《圣济总录》治伤寒刚痉,选用石膏汤羚羊角汤犀角大黄散等方[5]风热盛亦可致刚痉[5]。《医醇賸义·湿热暑》:“刚痉者,头痛项强,手足搐逆,甚则角弓反张,发热无汗,此风热盛也,热伤营血,筋脉暴缩,风入经络,肢节拘挛,风热合而为病,赤芍连翘散主之。”

7.2 柔痉

柔痉为痉病的一种[6]。与刚痉相对而言[6]。一作柔痓[6]。症见身热汗出,颈项强急,头摇口噤,手足抽搐,甚则角弓反张,脉沉迟[6]。《金匮要略·痉湿喝病脉证治》:“太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痓。”(一作柔痉)[6]。《金匮要略心典》卷上:“太阳病发热汗出为表虚,则当恶寒,今不恶寒者,风邪变热,外伤筋脉为痉病也。”治用栝蒌桂枝汤加减[6]。亦有因暑热、湿热所致者[6]。《医醇賸义·暑湿热》:“柔痉者,身体重着,肢节拘挛,有汗而热。暑热为天之气,其来甚速,其去亦甚速。体重筋挛,乃热邪为湿所留,故有汗而热不退也,白术苡仁汤主之。”

7.3 阳痉

阳痉一作阳痓[7]

7.3.1 刚痓

阳痉指刚痓,即刚痉[7]。《丹溪心法·痓》:“阳痓曰刚,无汗。”

7.3.2 痉病无四肢厥冷者

阳痉指痉病无四肢厥冷者[7]。《证治准绳·杂病》:“痉既以有汗无汗辨刚柔,又以厥逆不厥逆辨阴阳。仲景虽曰痉皆身热足寒,然阳痉不厥逆。”治宜清热、凉血祛风[7]。选用羚羊角散麦门冬散防风散等方[7]

7.4 阴痉

阴痉一作阴痓[8]

7.4.1 柔痓

阴痉指柔痓,即柔痉[8]。《丹溪心法·痓》:“阴痓曰柔,有汗。”

7.4.2 痉病见四肢厥冷者

阴痉指痉病见四肢厥冷者[8]。《证治准绳·杂病》:“痉既以有汗无汗辨刚柔,又以厥逆不厥逆辨阴阳……其厥逆者皆阴也。”治宜温阳祛邪[8]。《太平圣惠方》选用附子散白术散柴胡散等方[8]

7.5 三阳痉

三阳痉指太阳痉阳明痉少阳痉[9]

7.6 三阴痉

三阴痉指太阴痉少阴痉厥阴痉[9]。《张氏医通·诸风门》:“足三阴痉,俱手足厥冷筋脉拘急,汗出不止,项强脉沉。”治法用附子散,多汗川芎独活黄芪当归[9]

7.7 风痉

风痉指风伤太阳经脉,复遇寒湿所致的痉证[10]。《圣济总录》卷八:“风痉者,以风伤太阳之经,复遇寒湿故也。其状口噤不开,腰背强直如发痫。盖风邪内薄于经,则荣卫凝泣,筋脉紧急,故令口噤不开,卒然倒仆,不知所以。凡发极则复苏,苏则复作。其或耳中策策而痛,身背直而不屈者,不可治也。”治宜祛邪为主,参以息风,用续命汤天麻汤等方[10]

7.8 风寒痉

不论刚痉、柔痉,凡因风寒而致者,为风寒痉[11]。《三因极一病证方论》卷七:“病者身热足寒,头项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,独头动摇,卒口噤,背反张,以发热恶寒不恶寒、有汗无汗分刚柔者,风寒痉也。”

7.9 风痰痓

风痰痓指因风痰壅滞经络所致的痉病[11]。症见眼牵嘴扯,手足震颤或搐搦,甚则神昏不醒[11]。治宜祛风化痰,用祛风导痰汤,加姜汁竹沥;风痰盛者,败毒散防风天麻黄芩全蝎生姜薄荷气血不足而兼风痰者,用参归养荣汤[11]

7.10 痰火痓

痰火痓是由于痰火壅盛所致的痉病[12]。症见眼牵嘴扯,手足振摇或搐搦,身热,咳嗽多痰,脉滑数[12]。治宜清热泻火,豁痰止痉[12]。用瓜蒌积实汤加减[12]。《景岳全书·杂证谟》:“痉有痰盛者,不得不先清上焦,若火盛多痰者,宜用清膈煎抱龙丸。”

7.11 湿热痉

湿热痉指由湿热病传变所致的痉证[13]。多因湿热夹风,侵入筋脉;或邪入手足厥阴,热盛动风所致[13]。薛生白《湿热病篇》:“湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜生地、秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜藤海风藤、酒炒黄连等味。”“湿热证,壮热口渴,舌黄或焦红,发痉,神昏谵语或笑,邪灼心包,营血已耗,宜犀角羚羊角连翘、生地、玄参钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。”“湿热证,发痉,神昏笑妄,脉洪数有力,开泄不效者,湿热蕴结胸膈,宜仿凉膈散;若大便数日不通者,热邪闭结肠胃,宜仿承气微下之例。”“湿热证,壮热烦渴,舌焦红或缩,癍疹,胸痞,自利,神昏痉厥,热邪充斥表里三焦,宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。”湿热痉亦有因热闭所致者:“湿热证,发痉神昏,独足冷阴缩,下体外受客寒,仍宜从湿热治,只用辛温之品煎汤熏洗。”“湿热证,发痉撮空,神昏笑妄,舌苔干黄起刺或转黑色,大便不通者,热邪闭结胃腑,宜用承气汤下之。”

7.12 热甚发痉

热甚发痉指热盛伤阴,筋脉失养所致的痉病[14]。由于邪热壅滞,或热甚伤阴,筋脉失于濡养所致[14]。症见壮热,项背强,口噤齘齿,手足挛急,腹满便秘,甚则角弓反张,神识不清,舌苔黄,舌质红,脉洪数或沉滑有力[14]。治宜泄热存阴,用增液承气汤[14]。无腹满便秘者,宜清热救津,可用白虎加人参汤玉女煎等方[14]

7.13 血虚发痉

血虚发痉指失血过多,血虚无以养筋所致的痉病[15]。症见手足搐搦,或角弓反张等[15]。《张氏医通·诸风门》:“血虚之人发痉,或反张,或只手足搐搦,或但左手足动摇。十全大补汤加钩藤、蝎尾,或用大营煎等方加减。”

7.14 虚痓

虚痓指气血虚极,不能养筋所致的痓病[16]。《医学正传·痓病》:“亦有绝无风邪,而亦能使人筋脉挛急,而为角弓反张之候者,血脱无以养筋故也。”证见四肢搐搦,头昏目花,自汗,神疲,气短,舌质淡,脉细弦[16]。治宜益气补血,兼予息风[16]。选用当归补血汤八珍汤、大营煎等方加钩藤、蝎尾等息风药[16]

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1472.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:615.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1362.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:730.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:59.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:348.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:353.
  12. ^ [12] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1862.
  13. ^ [13] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.
  14. ^ [14] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1414.
  15. ^ [15] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:667.
  16. ^ [16] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.

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    2019/10/24 10:24:21 | #0
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2019/10/24 10:24:22