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近端指间关节滑膜切除术

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1 手术名称

近端指间关节滑膜切除术

2 近端指间关节滑膜切除术的别名

近侧指间关节滑膜切除术

3 分类

骨科/非创伤关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗

4 ICD编码

80.7402

5 概述

近端指间关节滑膜切除术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图(图3.14.1.8.3-1)。

6 适应

近端指间关节滑膜切除术适用于:

1.单纯滑膜炎,不伴有手指畸形者。

2.伴轻度手指畸形的滑膜炎,该畸形可经非手术方法治疗者。

7 麻醉体位

单个关节手术时可用指神经阻滞麻醉及指根橡皮条止血带。多个关节手术时,可用臂丛麻醉及气囊止血带。取仰卧位。

8 手术步骤

8.1 1.切口

以关节为中心,在指背做凸向桡侧的纵弧形切口(图3.14.1.8.3-2A),切口长3~4cm。切开皮肤注意避免损伤指背静脉,以免影响患肢的静脉回流

8.2 2.显露滑膜

从中央腱束和侧束之间进入,也可以从指背腱膜的桡侧进入。用小剥离器将指背腱膜与背侧关节囊分离后,将中央腱束牵向尺侧,桡侧腱束牵向桡侧,或将整个指背腱膜牵向尺侧,即可显露菲薄的背侧关节囊。横行切开背侧关节囊,滑膜即行膨出(图3.14.1.8.3-2B)。

8.3 3.切除滑膜

将背侧滑膜切除干净(图3.14.1.8.3-3C),刮净关节软骨面边缘的肉芽组织,屈曲近侧指间关节并牵向远侧,扩大关节间隙,以便刮除关节两侧及掌侧的滑膜组织

8.4 4.缝合切口

放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗并注入醋酸甲泼泥龙0.2ml,用4-0不吸收线缝合切口的腱膜扩张部,再逐层缝合切口。

9 术后处理

近端指间关节滑膜切除术术后加压包扎,3d后更换敷料,并开始主动功练习。术后2~3周将缝线分期拆除。

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  • 评论总管
    2019/8/24 22:14:16 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:47:00 (GMT+08:00)
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