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近代的医学

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1 拼音

jìn dài de yī xué

2 概述

近代的医学系指鸦片战争(1840年)到中华人民共和国成立(1949年)期间的医学发展过程。本阶段是中国医学发生重大变革的时期。西方医学在中国得到发展和传播;传统中医学受到挑战,尤其深受反动政府的压迫和摧残。但中医学由于临床实践的有效性,得以强大的生命力而继续存在和发展。

鸦片战争(1840年)后,中国沦为半封建半殖民地社会。外国资本主义以大炮、商品、宗教三位一体的方式入侵中国,中国人民对此进行了坚决的斗争。在中国共产党领导下的新民主主义革命终于取得胜利,推翻了帝国主义、封建主义、官僚资本主义三座大山,建立了中华人民共和国。在这百余年中发展的近代医学,所面临的是前所未有的错综复杂的形势。明末清初有所谓“第一次西洋医学的输入”,随着西方医学本身的发展和输入速度的加快,西医学在中国的传播及其影响都增强了,无形中造成了对中医学传统基础理论的冲击。但中医在这一时期由于温病学说的建立和完善,理论上有所创新,临床中取得了新的疗效,为中医学术的发展推波助澜。

3 中医学的成就和发展

有以下几个方面:

3.1 温病学

温病学派的集大成工作在此期之初完成。其杰出代表是王士雄的《温热经纬》(1852年)。其后,雷丰的《时病论》,柳宝诒的《温热逢源》及杨尧章的《温疫论辨义》和恽铁樵的《温病明理》等,都为温病学的发展作出了贡献。港口开放,海舶频繁,使真性霍乱在上海等地猖獗流行,王士雄著《霍乱论》,认为人烟繁萃,水皆恶浊不堪,“臭毒二字,切中此地病因”,提出以浚河凿井,毋使饮浊的办法以为预防,同时对时疫霍乱与非时疫霍乱分别辨证施治。这在当时众医对霍乱无所措手的情况下是十分难能可贵的。

3.2 伤寒学

陆懋修著《世补斋医书》,周学海著《伤寒补例》(1905年刊)等,各抒己见,结合临床而有发挥。如陆氏主张温病仍属伤寒阳明病范畴,自成一家之说。更有曹颖甫著《伤寒发微》、《金匮发微》、《经方实验录》,被誉为近代“经方大师”。

3.3 杂病

名医费伯雄所著《医醇賸义》(1863年),总结了他多年对于劳伤、中风咳嗽痰饮、痿痹、胀、诸痛等慢性疾病的丰富治疗经验。独创了益气补肺汤桂术二陈汤滋阴补髓汤等名方。文晟辑《内科摘灵》(1850年),沈灵犀的《虚劳要则》(1875年),张山雷的《中风斠诠》(1917年),秦伯未的《痨病指南》(1920年),许半龙的《内科概要》(1925年),朱振声的《肝胃病》(1933年),杨志一的《胃病研究》(1935年),蔡陆仙的《中风病问答》(1935年)等等,深入探索某病某证,或综述内科,均对后人有一定影响。还有唐容川的《血证论》(1884年),是活血化瘀理论和实践的总结,对后世有着更广泛的影响。

3.4 外、伤科

马培之外科疮疡有丰富经验,名动京师。他重视辨证论治攻补兼施、刀针同用。所著《外科传薪集》(1892年)内容简明扼要,切于实用。他还对被外科医生奉为神秘的《外科全生集》作了评补、修正。著名外治法专家吴尚先撰有《理瀹骈文》(1864年),对传统外治法作了一次系统总结。以外治法通治内、外诸病,概以膏药为主,附以点、搐、熏、擦、熨、烙、掺、敷等法,方法简便尤为贫民百姓所乐用。金疮、接骨跌打损伤等也有新的经验积累,如江考卿著有《江氏伤科方书》(1840年),能作麻醉切开复位术,骨填补移植术等。马培之后人马日初且能熟练进行截肢术。晚近如石筱山世代伤科,冠于上海。

3.5 产科和儿科

妇产科有潘霨的《女科要略》(1877年),单南山的《胎产指南》(1856年),严鸿志的《女科精华》(1920年),恽铁樵的《妇科大略》(1924年),时逸人的《中国妇科学》(1931年)等;儿科有张霞谿的《麻疹阐注》(1840年),吴砚亟的《麻疹备要方论》(1853年),温存厚的《急惊治验》(1886年),陈景歧的《七十二种急忙惊风治法》(1930年),张节的《痘源论》(1909年),朱风穉的《时痘论》(1930年)等,于儿科四大症(麻、痘、惊、疳)的治疗各有建树。而张振鋆的《厘正按摩要术》(1889年)对各种按摩手法和儿科推拿取穴、“胸腹按诊法”等作了进一步介绍,为其它医书所少见。朱南山、徐小圃等为晚近妇、儿名医,经验丰富。张绍修、夏春农、耐修子、陈葆善等则著有治疗白喉病等的喉科专书。

3.6 针灸科

针灸科虽于1822年为太医院所取消,但在民间仍不绝如缕,并有廖润鸿撰的《针灸集成》(1874年),赵熙、孙秉彝、王秉礼合编的《针灸传真》(1923年),吴炳耀撰的《针灸纂要》(1933年) 等,尤其承淡安著的《中国针灸治疗学》(1931年),对保存祖国遗产,发展针灸科学,贡献殊大。

3.7 药物学和方剂学

顾观光于1844年编成《神农本草经》重辑本四卷,更有吴其浚著的《植物名实图考》(1847年),对于本草之学甚有发展。费伯雄著《医方论》,(1865年),,评述《医方集解》,使之更切当时病况,利于医家运用。吴克潜编《古今医方集成》(1936年)、鲍相璈纂《验方新编》(1846年)亦皆各有贡献。

3.8 文献和医史

许多医家就古典著作作了许多诠解、心得及发挥一类的撰述外,更多地产生了丛书、医案医话和工具书等。裘吉生的《三三医书》(1924年)和《珍本医书集成》,曹炳章的《中国医学大成》(1936年)等为丛书代表;陆以湉的《冷庐医话》(1858年),何廉臣的《全国名医验案类编》(1929年),柳宝诒的《柳选四家医案》(1904年)及秦伯未的《清代名医医案精华》、《清代名医医话精华》等为医案、医话类著作代表;而谢观的《中国医学大辞典》(1921年)开中医学工具书风气之先,继之又有陈存仁的《中国药学大辞典》(1935年)问世。1919年陈邦贤撰《中国医学史》,成为近代较科学地论述中国医学史的奠基之作。王吉民伍连德合纂《中国医史》(英文版)。1940年李涛著《医学史纲》,将中医史纳入世界医学发展史的范畴。此外,张山雷、陈无咎、谢观等均有中医史方面的不少论著,1947年且创刊了《医史杂志》,对中医历史备多研究、介绍。

近代中医学的流派形成也极大地促进了中医学的发展。自费伯雄、马培之而下,师承者甚众。形成了“孟河医派”,至今仍流传不衰。北方则有北京号称“四大名医”的孔伯华萧龙友汪逢春施今墨等,长于临证,各擅一家,并多传人。

4 西医学的传入和发展

近代西洋医学的传入,一般以1805年皮尔逊(Pearson)将牛痘试行于中国为契机。西洋医学的理论和技术不断被介绍到中国,是谓“第二次西洋医学之传入”。许多传教士和医生在华行医、办学校、译书并创办刊物(参见“西洋医学的传入”、“西医书籍的译述”、“西医药刊物”条)。在教会诊所或医院里,带教出不少中国西医生(如邱浩川、关韬等)。中国学生也陆续留洋学习西医(如黄宽、金韵梅等)。由中国人组成的西医队伍不断扩大,他们在后来的西医在中国的发展中发挥了重要作用。北洋医学堂、光华医专等许多学校相继建立,又进一步培养大批西医人才,成为我国西医教育和科研骨干。其中不少人对我国西医的解剖学、人类学、组织胚胎学生理学病理学药理学微生物学寄生虫学内科学、外科学、妇产科学等学科的发展卓有建树。1915年中华医学会成立,同期先后又成立许多西医药学术团体(参见“西医药学术团体”条),对团结西医从业人员,活跃学术空气,推进医学发展,都发挥了积极作用。

中国的西医事业得以存在并发展到可与传统的中医学体系平列的程度,这与西方医学本身的飞速发展及新成果、新技术的不断介绍到中国有关。如牛痘在贞纳(Jen-ner)的发明(1796年)后9年即传入;克劳福特·朗(LongCrawford)于1842年做过乙醚麻醉下肿瘤切除术,1846年醚麻手术在西方才推行起来,而1847年伯驾也已在中国施行。各种新发明的西药,从红汞碘酊奎宁吗啡洋地黄铁剂,到全血血浆磺胺青霉素激素维生素,时间上也都隔得不远。诊断技术和有关器械如X光机、心电图机等也是随有发明即见输入。各种疫苗抗毒素血清等且在三十年代大多已能国产制造。所有这些新技术、新药、新疗法、新器械的引入,大大提高了西医的疗效,增加了病人的信任,特别在城镇中,西医学的影响日益增长。

这样,在一个国家的医药中包括两种完全独立的医学理论体系的状况就成为近代中国医学最重要的特点。在日本等国,汉方医药一度被废止,西方医学占了上风; 而中国则是中医学的发源地,尤其在广大农村和边远地区,虽有旧政府的明令排斥、取缔,但始终保持着主导地位,为西医药所无法取代。所以,中西两种医学在近代中国并存,是有其必然性的。

5 中医界为生存发展而抗争

西洋医学东渐,至十九世纪末已甚炽。近代改良主义者办洋务、主维新,提出中体西用。其间虽有个别人抵制西医,但尚无人主张消灭中医。二十世纪上半叶,北洋军阀政府和国民党政府当政期间,却接连发生了三起由政府当局人物出面主张废止中医的严重事件。引起中医界和全国各界的反对和抗争。1912年,北洋军阀政府教育总长汪大燮宣称: “决意今后废去中医,不用中药。”但当即遭到中医界强烈反对,中医余德壎、包一虚等向全国发出呼吁,并联合各地中医组成“医药救亡请愿团”进行斗争。消灭中医的政策未能得逞,但此种民族虚无主义的错误主张并未收敛,例如1925年全国教育联合会申请把中医课程列入医学校规程,建议在医学校内设中医一科或设中医学校,结果仍然遭到拒绝。

1929年2月,国民党政府召开第一次中央卫生委员会议,通过余岩(云岫)等人提出“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”,荒唐地认为“旧医一日不除,民众思想一日不变,新医事业一日不能向上,卫生行政一日不能进展。”乃至于企图用限期登记中医执照、训练中医、不准登报介绍中医、检查新闻杂志,禁止非科学医学之宣传,禁止成立中医学校及规定特种营业执照限期15年等六项措施来达到消灭中医的目的。这一提案居然被通过,但随即引起了全国中医药界的极大愤怒和强烈反对。全国各地中医聚集上海,于同年3月17日召开全国医药团体代表大会,并由15省132个团体组织联合赴南京请愿团,公推谢利恒、随翰英、蒋文芳、陈存仁、张梅庵五人为代表,要求国民党政府取消此一决议。上海市中医中药人员罢工半日以示抗议;社会各界如全国商联、中华国货维持会,医药新闻报馆以及南洋华侨代表,亦均通电抗议。最后此一“废止旧医案”未得获准施行。中医界从此定三月十七日为“国医节”。然而未及半年,国民党政府有关机构连续发布了带有明显歧视中医性质的政令,例如将中医学校一律改称“中医传习所”,中医医院改为医室并禁止参用西药西械等等。这些政令再次遭到 “全国医药团体联合会”临时代表大会的反对。

1933年,立法院拟订“国医条例”(草案),咨达行政院,汪精卫拒不执行,公然诬蔑“国医言阴阳五行不重解剖,在科学上实无根据;至国药全无分析治病效能渺茫。”主张“凡属中医不许执业,全国中药店,限令歇业。”当时《医界春秋》等严辞予以批驳,斥责汪精卫“亡国未足,必灭种而后快。”汪见众怒难犯,便转换手法,暗中阻止“国医条例”正式颁布,终致被压多年,直到1936年方得公布,且其中还塞进了许多歧视中医的内容。例如条例中规定组织“审查国医资格委员会”,对中医资格审查,实际剥夺了大批中医行医的资格。

中医为求生存和发展,各地都兴办中医教育和编刊中医书籍杂志,以与反动政策针锋相对的斗争。一方面政府取缔中医教育,另一方面中医界在此期间办起了不少中医院校。如瑞安陈虬的 “利济医院学堂” (1885年),嘉定朱成璈开办 “私立中国医药学校”(1914年)等。中医教育在艰难的条件下对培养新一代中医药人才作出了贡献。

中医界知名人士还创建了一些中医药学术团体。如1906年上海成立的“上海医务总会。”1912年成立“神州医药总会”等(参见“中医药学术团体”条)。

“中央国医馆”是反动政府消灭中医、中医界奋起抗争的妥协产物。其宗旨为“采用科学方式整理中国医药,改善疗病及制药方法”,规定“为便利病家治疗及培养医药人才,得附设医院及医药学校,”各省并设分馆。实际的工作处于困难境地,但仍然为维护中医权利、出版刊物、开展学术研究、编写中医教材等做了不少有益的工作。

中医期刊杂志主要也在此期涌现,约达400多种。但多为团体或私人所办,经费困难,人员不足以及战争影响,难以长期维持,故历史较长者仅数十种。《中医杂志》、《三三医报》、《医学杂志》、《医界春秋》、《国医公报》、《光华医药杂志》、《华西医药杂志》等较为著名。(参见“中医药刊物”条)这些刊物在宣传中医、开辟论争、呼吁团结抵制反动政府的压迫、探讨中医药学术问题及促进中医发展等方面发挥了积极的作用。

6 近代的中国医学

中医、西医同时并存,相互影响,产生了中西医汇通派。这一学术派别的目的在于融合中、西医,但在方法论上,总的指导思想方面,对中、西两种医学的真正长处和短处的认识还存在不足之处,但这一学派的某些主张还是有积极性一面的(参见“中西医汇通派”条)。

7 近代卫生状况与医事制度

近百年来的战乱频仍,民不聊生。帝国主义的侵略使我国近代卫生状况下降到历史最低水平。疫疾流行,使我国人民体质受到严重摧残。为了改变这种状况,我国的医学在卫生防疫方面做了很多工作(参见“防疫组织”条)。1851~1864年,太平天国革命,出现了许多进步的卫生行政措施(参见“太平天国的医学”条)。

在中国共产党领导的军队和革命根据地中,也出现了人民自己的医疗卫生机构,是为近代中国医学发展中的新生事物(参见“革命根据地的医学”条)。

我国近代的医学发展为中华人民共和国成立后的医学科学提供了发展的基础。历史经验表明,只有消除帝国主义侵略、封建主义统治等阻碍医学发展的因素,继承发扬中医学传统,继续开拓西医事业,才能使我国医学科学走上健康发展的道路。


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  • 评论总管
    2021/1/26 16:16:55 | #0
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本页最后修订于 2020年7月10日 星期五 11:35:39 (GMT+08:00)
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