挤奶人结节

3 疾病别名

副牛痘 假牛痘

4 疾病分类

皮肤性病科

5 疾病概述

挤奶人结节又称副牛痘或假牛痘，是接触感染假牛痘病毒病牛的乳头及乳房而被感染所引起的一种疾病。其特征为发生暗红色丘疹，后变成结节。常发生于挤奶或屠宰场的工人。系由假牛痘病毒又称副牛痘病毒所致。在电镜下，病毒呈圆柱形，末端突出，核心为一致密的DNA，周围绕以宽阔的衣壳，大小为140～300nm。此病毒能在牛的组织细胞培养中生长繁殖，但与牛痘病毒不同，不能在猴或人组织细胞中生长。

潜伏期5～14d，常在手、前臂等部位发生单个或数个损害，不痛。此种损害可经过6期，每期约持续1周。

6 疾病描述

挤奶人结节又称副牛痘或假牛痘，是接触感染假牛痘病毒病牛的乳头及乳房而被感染所引起的一种疾病。其特征为发生暗红色丘疹，后变成结节。常发生于挤奶或屠宰场的工人。

7 症状体征

潜伏期5～14d，常在手、前臂等部位发生单个或数个损害，不痛。此种损害可经过6期，每期约持续1周。

1.斑丘疹期，为扁平的红色丘疹；

2.靶疹期，此期损害为中心红色，外有一白色环，再外围绕以红晕；

3.急性渗出期，损害明显充血及水肿，周围有炎性红晕；

4.结节期，表现质硬、无压痛的结节；

5.乳头状期，结节表面不平，成为乳头瘤状淡红色赘生物，类似化脓性肉芽肿；

6.消退期，损害自然消退，不留瘢痕。全身症状轻微，局部淋巴结肿大。

有些病人在结节出现的1～2周内，在手、前臂、上肢、下腿及颈部等处出现丘疹、丘疱疹、荨麻疹或多形红斑样发疹，此是一种毒性或变态反应，在1～2周内消退。

8 疾病病因

系由假牛痘病毒又称副牛痘病毒所致。在电镜下，病毒呈圆柱形，末端突出，核心为一致密的DNA，周围绕以宽阔的衣壳，大小为140～300nm。此病毒能在牛的组织细胞培养中生长繁殖，但与牛痘病毒不同，不能在猴或人组织细胞中生长。

9 病理生理

在斑丘疹期及靶疹期组织学征象与病毒感染的变化相一致，表现为棘细胞层上1／3部分有细胞空泡化，某些部位出现多房性水疱，在空泡化的表皮细胞质及核中有嗜酸性包涵体，Feulgen染色阳性，真皮上部有程度不等非特异性炎症细胞浸润，毛细血管扩张。急性渗出期表皮完全坏死，真皮有大量单核细胞浸润，无诊断性特征。结节期及乳头状期表皮棘层肥厚，呈指状向下延伸，表现假性上皮瘤样增生，真皮血管扩张及中性、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润。

10 诊断检查

根据有接触患病奶牛的病史，接触部位发生紫红色半球状结节、中有凹陷等特点，不难诊断。用电镜检查活组织切片或痂皮，可找到病毒包涵体而迅速得以确诊。需与化脓性肉芽肿及羊痘进行鉴别，主要依靠病史及病理变化。

11 治疗方案

对症处理及防止继发感染，多在6周左右自行消退。

12 特别提示

1．常发生于挤奶或屠宰场的工人；

2．由假牛痘病毒感染所致；

3．常发生于手、前臂等部位；

4．暗红色丘疹，发展成质软、无压痛的结节，中央凹陷，单发或数个损害；

5．常经过六期：斑丘疹期、靶期、急性渗出期、结节期、乳头状期和消退期；

6．可自然消退。

13 相关出处

现代皮肤病学

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