与“积聚“有关的文献报道

积聚与癥瘕痃癖等证相类似。《圣济总录·积聚门》：“癥瘕癖结者，积聚之异名也，症状不一，原其病本大略相似。”《医学入门》等以积聚为男子病，癥瘕为女子病。又有以部位区分者。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃痞源流》：“痞癖见于胸膈间，是上焦之病；痃积聚

青皮（一钱）归须（一钱）茺蔚子（一钱）炒延胡（一钱）郁金（一钱）黑山栀（一钱五分）南山楂 （一钱五分） 褚（廿七）久患积聚。痛而不移。兼有肠。未亟缓攻。 青皮（一钱）茅术炭（一钱）归须（一钱）煨木香（五分）炒地榆（一钱五分）生香附（一钱五分

剂。 《景岳全书·积聚》篇认为积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”，并创制了化铁丹、理阴煎等新方。 《医宗必读·积聚》篇则提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则，受

能尽备，然宋时诸贤，于五积九积治法，载在书籍者颇多，大略消补兼施，并以所恶者攻，所喜者诱尔，业医者，自当知之稔也。 徐评 积聚之症各殊，治法亦迥别，案中皆泛泛之方，治积聚之法，未及百分之一，学人宜广求之。 作者：叶桂

积聚痞块穴 经外穴名。《类经图翼》：“积聚痞块，久痞，灸背脊中命门穴两旁各四指许是穴，痞在左灸右，在右灸左。”《中国针灸学》列作经外穴，名积聚痞块。在第二腰椎棘突下间旁开4寸处。主治积聚痞块，胃痛，肠鸣，消化不良，经闭，遗精等。直刺0.

液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能 作块成 聚，只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵以一味 大七气汤，(调气和血，使其升降自如，津液周流，灌溉脏腑，无滞窒则积聚不攻而自化 矣。)治一 切积聚，其知此

成于五脏，多属血病；聚者，推之则移，成于六腑，多属气病。治积 聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久 邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和 中养胃，导达经脉

并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论·积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病

豚气小腹痛也气海百壮期门三壮独阴五壮章门百壮肾俞年壮太冲太溪三阴交甲根各三 小腹积聚腰脊周痹咳嗽大便难肾俞以年壮肺俞大肠俞肝俞太冲各七壮中泉独阴曲池 腹中积聚气行上下中极百壮悬枢三壮在第十三椎节下间伏而取之 又方痛气随往随针敷缸灸必以三棱

凡积聚之脉实强者生，沉小者死。积者，有形之物也。气不能成块，在中为痰饮，在上 为食积，在左为血积。肝之积在左胁下，如覆杯有头足，久不愈，令人发咳逆，喑疟连岁不 已。心之积起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦。心脾之积在胃脘，覆大

实而施治。内经云。大积大聚。不可犯也。衰其大半而止。过则死。此治积聚之法也。 脉宜沉实。忌虚弱。 一积聚新病。审其可用发散者。宜用 五积散。 （四十二） 一积聚新病。审其可用消导攻下者。宜用 备急丸。 （五十三

积聚瘕。者，有形可征，腹中坚硬，按之应手；瘕者，假气以成，中虽坚而或聚或 无常定位，故其病尚未及。夫燥则脾健而消散，湿则脾困而积聚，血不流而滞，则血内凝 而，用醋煮海石、三棱、莪术、桃仁、红花、五灵脂、香附之类为丸，白术汤下。或曰

积治法。载在书籍者颇多。大略 消补兼施。并以所恶者攻。所喜者诱尔。业医者。自当知之稔也。（姚亦陶） 徐评积聚之症各殊。治法亦迥别。案中皆泛泛之方。治积聚之法。未及百分之一。学人宜广 求之。 《临证指南医案》 清 叶桂 公元1746年

宛中灸随年壮又灸气海百壮中脘二百壮(得效)○瘕积地先于块上 针之甚者又于块首一针块尾一针立应针讫灸之又灸三里(纲目)○积聚取中脘悬枢脾俞商曲补 尺泽太溪(纲目)○伏梁取上脘三里○息贲取巨阙期门○奔豚取玉泉(即中极穴)章门(甲乙)○ 积块取章

央。脉来小沉而实者。脾胃中有积聚。不下食。食则吐。 积者。生于五脏之阴也。其发有根。其痛有常处。脉必结伏。聚者。成于六腑之阳也。 其发 无根。其痛无常处。脉必浮结。由阴阳不和。脏腑虚弱。四气七情失常。所以为积聚也。久 则为瘕成块。不能移动

治五积，破痰癖，消症块及冷热积聚。 木香（不见火）丁香（各半两）京三棱（细锉，酒浸一宿）枳壳（去瓤，麸炒）莪 术（细锉，一两，用去壳巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用）青皮（去白）川楝 子（锉，炒）茴香（炒） 上等分，为细末，醋煮

在上则格，在下则胀，傍攻两胁，如有杯块，易于转动， 故非五积之比也。凡脉快而紧者，积聚也。脉来小沉重者，胃中有积聚也。大抵病各有证， 治各有方。如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死，此 又不可不察也。 又论∶

三棱汤 治瘕癖，积聚不散，坚满痞膈，食不下，腹胀。 荆三棱（二两）白术（一两）篷莪术（半两）当归（半两，焙）木香（三钱） 右为末，每服三钱，沸汤点服，食后，每日三服。 消饮丸 治一切积聚癖气块，及大小结胸，不能仰按

积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神怖惊。 【注】积聚牢固不动，坚硬不软，则病深矣。胃弱食少、大便溏泻，不堪攻矣。五积 之中，奔豚最为难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起，气上冲喉，神 色惊怖，皆恶

，闭之自极七息，名曰蜀王乔，除 胁下积聚。 又云∶向晨去枕正偃卧，伸臂胫瞑目闭口不息，极张腹两足再息，顷间吸腹，仰两足倍 拳， 欲自微息定，复为春三夏五秋七冬九，荡涤五脏，津润六腑，所病皆愈。腹有疾积聚者，张 吸其腹，热乃止，瘕散破即愈矣

积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安，气食积癖宜化滞，温白桃仁控涎丹。 【注】积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虚人，须兼补药，或一攻三补，或五补 一攻，攻邪而不伤正，养正而不助邪，则邪正相安也。凡攻气食积癖，宜用秘方化滞丸， 方在内伤

沉伏。（《脉诀》）脉弦紧为积，弦紧而微细者也。积聚瘕之脉皆弦紧。在心下，即寸脉弦紧；在胃脘， 即关脉弦紧；在脐下，即尺脉弦紧。积脉坚强者生，虚弱者死。沉而有力为积，沉紧为寒积，弦而牢为积聚， 弦而伏腹有，不可转，不治。（《脉经》）瘕脉多

治久气积聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹填胀，大小 便不利。 半夏槟榔当归杏仁（去皮尖）附子（炮去皮脐）陈皮茯苓枳壳浓朴（姜 制）桂 《仁术便览》 明 张洁 公元1368-1644年

下积聚。 〔解说〕把左脚踏在右脚背上，可治心下（指胃）的 积聚。 〔原文〕二法∶端坐伸腰，向日仰头，徐以口纳气，因而咽之，三十过而止， 开目。除心下积聚。 〔解说〕正坐伸腰，仰首望太阳，慢慢用口吸气，咽下，三十次止，开目行功 可除心下积聚。

必泥此并属血病蛇发等事皆出偶然但 饮食间误中之留聚假血而成自有活性亦犹永微中僧病噎者腹中有一物其状如鱼即生瘕也 按此论积聚等属脏部盖分气血尔亦不必拘此然生瘕亦有外因而成者如昔之徐之才治取蛤 精疾生于足间者若此陈于三因何不之及 《玉机

者为聚。积在五脏，主阴，病属血分。聚 在六 腑，主阳，病属气分。《难经》既以积聚分属脏腑，《巢氏病源》别立症瘕之病名，以不动 者为症，动者为瘕。亦犹是《难经》积聚之说也。第无形之瘕聚，其散易。有形之症积，其 破难。治之者，辨有形无形，在气

沉而实者，胃中有积聚，不下食，食即吐。（同上） 脉沉重而中散者，因寒食成症，脉左转而沉重者，气症，阳在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉症。 （同上） 寸口脉细沉滑者，有积聚在胁下，左右皆满，与背相引痛。诊其脉来实，心腹积聚，饮食不消，胃中

实且长，肺浮喘卒。六聚脉沉，痼则浮结。又有 瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细坚。沉重中散，食成癖。积聚瘕，紧则痛缠。虚弱者死，实强可痊。 积聚 香积丸 治五积六聚气块。 三棱（醋炒，六两）蓬术（炮，或醋炒）青皮（炒）陈皮（炒）枳

、煨姜。五服病减食加，块亦软小。去枳、蒌，加党参、生术扶 脾阳，而右脉亦振。 张小腹积聚。自用大黄、郁金、枳实等，下瘀血数次，暂宽，恃气壮频年屡用。予谓积聚随元气为消长， 元气衰而后邪气踞之，屡行攻夺，终损脾元。经言大积大聚，其可去也。衰其

伏结为物聚。 钱氏曰∶小儿脉沉细为癖积。 脉经曰∶脉来细而附骨者积也。 《内经》曰∶积聚留饮痞膈，中满湿积，霍乱吐下，瘕坚硬腹满，皆太阳湿土，乃脾胃之气积聚之根也。 丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。在中为痰饮，在右为食积，

宿食留饮。积聚中脘。噫息吞酸。心腹痛疼。 并疗中虚积聚 。 丁香巴豆（去皮）缩砂仁胡椒乌梅（去核）上各一百个。为细末。炊饼糊为 丸。 如绿 防葵丸 （出圣惠方） 治积聚气块。