与“集合管“有关的文献报道

肾集合管癌的一种罕见的肾恶性肿瘤，约占肾癌的2%～3%，腰、腹痛、血尿为常见症状;病程短，进展快 ［1～3］ 。就诊时已发生转移者约占肾集合管癌患者的一半，全世界共报道近100例。我院曾收治1例肾集合管癌患者，现将护理体会报告如下。

远球小管和集合管 在远曲小管和集合管，重吸收大约12%滤过的Na+和CI-，分泌不同量的K+和H+，重吸收不同量的水。水、NaCI的重吸收以及K+和H+的分泌可根据机体贴的水、盐平衡状况来进行调节。如相机缺水或缺盐时，远曲小管和集合管可增加

盂肾炎的致病菌，肾髓质集合管细胞是 UPEC 定植和处罚炎症的部位，但细菌通过集合管细胞进行移位的过程依然不确定。该文中研究人员报道了多株UPEC定植与鼠集合管细胞的顶膜侧并移位进入内侧生长繁殖。表达融细胞毒素或空泡细胞毒素的UPEC可以

5］夏前明，黄坚，肖贞良，等.家兔肾脏内髓集合管细胞的分离与原代培养［J］.中国应用生理学杂志，2000;10（1）:92-95. ［6］夏前明，黄坚，肖贞良，等.荧光探针法测定家兔肾脏内髓集合管细胞单层H+ .K+ 交换［J］.中国药理

管 ①枢要。《灵枢·刺节真邪》：“肢胫者，人之管以趋翔也。”（一说释为“键”；一说作“主司”解）②通“脘”。《灵枢·上膈》：“虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充廓，卫生不营，邪气居之。” ③细长的圆筒形东西。《伤寒论·原序》：“明堂阙庭，尽

幅的颗粒管型。蜡样管型是由细颗粒管型继续碎化而来，一旦出现，提示肾脏疾病慢性化和严重化，表示局部肾单位阻塞及少尿、无尿而使管型长期滞留于肾小管中。一些少见的管型，如：血液管型常见于肾脏出血；血红蛋白管型常见于各种溶血性疾病；血小板管型见于D

细，胃管在食管腔内横向滑动幅度不大，将部分肌层切开后，由胃管内注气，未见食管粘膜膨出，且胃管不能插入胃腔内，行食管狭窄段切除，食管胃端侧吻合，病人术后无并发症，可进正常饮食，痊愈出院。切除食管肉眼观：狭窄段可见局部粘膜呈环行向中心聚拢，形成

沿导管旁置入F5D-J管，拔除输尿管导管。如D-J管难以置入，则留置输尿管导管并妥善固定气囊尿管上。插管过程如遇阻力难以插入，则由助手经输尿管导管加压注水冲洗，边冲边插。 2 结果 本组插管成功39例，置入D-J管23例，留置输尿管导管

三管 任脉的上脘、中脘、下脘三穴合称。管，与脘通。《脉经》：“关脉细，脾胃虚，腹满，宜服生姜茱萸蜀椒汤、白薇圆，针灸三管。” 作者：

下管 人体部位名。即下脘。《灵枢· 上膈》：“人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成。”详该条。 作者：

炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。 用药期限意见不

中管 经穴别名。出《脉经》。即中脘。见该条。 作者：

上管 经穴别名。见《脉经》。即上脘。见该条。 作者：

氮6.2mmol/L，肌酐116μmol/L。X线胸片、心电图正常。B超示：左肾切面形态失常，体积增大，皮质菲薄，中央集合系统广泛分离，左输尿管内径11mm，上段见15mm×8mm强回声，后伴声影。右肾、膀胱、前列腺正常。IUP示：左肾轮廓

在人胚胎第六周时，中肾管（华尔芬氏管）末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。输尿管芽迅速成长，其顶端为原始的生肾组织所包围，状如蚕豆。输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸

各出证治。其传甚远而且秘，诚异书也。特高邮远隔三江，去吾乡千余里，虽有刊本， 何能多得。今并梓之，以广其传。亦犹刻赵君《救伤秘旨》之意耳。 时咸丰二年岁在壬子中秋前三日黄岩管颂声赓堂甫书于米船楼 《救伤秘旨》

胞蛋白管型。如所含上眼细胞出现脂肪变性，形成脂肪管型，进一步变性可形成蜡样管型。根据管型内含物的不同可分为透明、颗粒、细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞）、血红蛋白、脂肪、蜡样等管型。还应注意细菌、真菌、结晶体及血小板等特殊管型。各种管型的形

状稍强回声漂浮，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。左肾部分体部及下极显示正常。右肾皮髓质界限清晰，集合系统未见分离。右肾区未见明显占位性病变。超声诊断:（1）左肾重复肾、上肾盂积水合并重复肾、上肾、输尿管扩张。（2）左肾

者得出结论，后腹腔镜下可以对异位血管（尤其是背侧血管）和输尿管很好地辨认及操作,而且在Hellstrom术中不破坏肾脏集合系统的完整性,因此在严格筛选病例的情况下,后腹腔镜下Hellstrom术是治疗异位血管导致UPJO的较好方法。

在人胚胎第六周时，中肾管（华尔芬氏管）末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。输尿管芽迅速成长，其顶端为原始的生肾组织所包围，状如蚕豆。输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸

相连，在右前、右后、左侧三个区域较显著，是原发内痔的部位。另外还有3、4小支，也是继发内痔的地方。静脉丛汇合成5～6支集合静脉垂直向上，约行8cm的距离穿出直肠壁形成痔上静脉，经系膜下静脉入门静脉。 (2)痔下丛(痔外丛、肛门静脉

6.Ⅳ型肾小管酸中毒的治疗 除按原则纠正酸中毒外，由于其病理改变缺乏醛固酮或远端肾小管及集合管对醛固酮反应低下，肾小管对NaHCO3的重吸收减少，NaHCO3排出增多，尿排酸、排钾、排铵减少，致使H+及K+在体

管理的特点，进行目的性分析、相关性分析、整体性分析、集合性分析和环境适应性分析，进行定性－定量分析、决策分析和价值工程等管理，通过成本目标管理，使医院诊疗护理工作做到技术适宜、经济合适、成本最小、效益最高。 4 较好的成本核算管

巴组织称为上群，齿线以下的称为下群。 上群淋巴回流：汇集齿线以上肛管及直肠各层及其周围淋巴网，集成较大淋巴集合管，最后流入腰淋巴结(位于腹主动脉交叉上方，包括主动脉旁、前、后淋巴结群)。淋巴主要向三个方向回流：①向上方回流：汇集

息系统与现代管理方法 管理信息系统是现代管理方法与手段相结合的系统。尤其是在企业管理信息系统中，计算机系统与现代管理方法的结合才能使系统在管理中发挥作用。20世纪50年代中期，计算机作为强有力的数据处理工具与手段，开始在企业管理中应用。管

无变化，近曲小管有空泡变性，其后小管上皮细胞纤毛脱落。病变严重则出现细胞坏死，一般呈灶性坏死，在坏死区周围有中性和嗜酸粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润；肾小管管腔扩张，管腔中有管型，有溶血及肌肉溶解者可见色素管型。肾小管基底膜可因缺血而崩溃断裂

即一侧肾脏上下重叠融合一体，外观似葫芦形，肾盂分两组，故称双肾盂双输尿管［1］。重肾不少见，但右肾缺如左重肾并上下两个集合系统均有积水和左输尿管开口囊肿实属罕见。本例患者肾脏长径较长，轮廓有切迹，肾窦回声分成上下两个分离团块，肾窦积水明显，

同，发现患者发病时间越短、越急、症状越重、血尿越明显、B超检查肾集合系分离不超过2.5cm的患者是选择震波碎石的最佳时机，治愈率越高;反之病程越长、症状越不明显、B超检查肾集合系分离程度越重、血尿越不明显患者行碎石治疗的次数增多，疗效不佳，

方法 本组病例均接受手术治疗。术中观察到肾盂及扩张段输尿管蠕动异常，蠕动波幅及频率减弱，排除输尿管管腔狭窄、走行异常、输尿管肾盂高位附着及管腔外迷走血管压迫、纤维束粘连等异常情况，其中采用输尿管肾盂中下段裁剪和抗返流输尿管膀胱再植术8例，

腔静脉后分离出远端输尿管见:受压段输尿管长3cm明显狭窄。予切除狭窄段，拉拢无张力，斜行吻合。并置支架管，防止反流安置保留导尿1周，支架管4周后拔除，3月后随访，右肾积水消失，右输尿管扩张减轻，效果佳。 2 讨论 下腔静脉后输尿管几乎

通道先进入肾集合系统，找到肾盂后再进入输尿管上段结石处，在灌注泵的冲洗下，使手术视野清楚，用气压弹道碎石机击碎大的结石，利用灌注泵的脉冲水流，把碎石冲洗出来，较大结石用鳄嘴钳夹出。手术结束时放置双“J”管，常规留置1

俯卧位，观察双肾形态、大小以及实质与集合系回声情况，输尿管上段有无扩张，并进行测量记录及拍照。对输尿管下段及末端结石，必须嘱患者饮水约500~800ml，待膀胱充盈后，行平卧或侧卧位进行认真扫查，发现管腔内光团或光点时，利用彩色多普勒血流

用凸阵式探头，探头频率3.5 MHz。患者取俯卧位，必要时可采用侧卧位及仰卧位。首先做双肾扫查，取肾脏长轴切面，观察肾集合系统内有无结石和积水、输尿管有无扩张等。当发现肾盂扩张后即于肾门部找到扩张的输尿管，将探头沿输尿管走向向下追踪直至在扩

入F5或F6双J管，置管成功后退镜，留置导尿，观察引流尿液的量及颜色，留管时间2~4周。双J管不可过粗，以利血性尿液自双J管与输尿管壁间引流，其他治疗与肾损伤保守治疗方法相同。 2 结果 13例患者，留管时间2~4周，平

尿等症状。3例造影剂过敏，其余5例KUB+IVP：患侧肾积水，输尿管上段扩张，下段显影不良，未见阳性结石影。B超：患侧集合系统分离，输尿管上段扩张，中、下段探不清。盆腔CT：结石均位于骶骨翼及骶髂关节前方，结石大小3mm×6mm

此时输尿管大多伴有积水，容易找到梗阻部位和梗阻原因即结石。如在肾绞痛缓解后再做检查，因痉挛解除、积水消失、输尿管及肾盂集合系统无异常改变，常致发现结石困难。所以，对临床有典型输尿管结石表现，而声像图正常者，不能否定输尿管结石的存在，除应进一

管壁光滑整齐。支气管扩张的造影所见可分为柱状、囊状及混合型三种类型。柱状支气管扩张表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。并发肺不张时，扩张的支气管可有聚拢现象。囊状支气管扩张表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄（图3－17A，B）。造

猪肺管（两个。不可伤。将管上油膜去净。以瓦焙干。）鹅管石（一钱）白砒（四分）枪硝（三分）共为细 末。以白扫葱水。面浆为药条插入管内。如此三次。其管退出。 《外科传薪集》 清 马培之 公元1912-1949年