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激光治疗

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1 拼音

jī guāng zhì liáo

2 英文参考

laser therapy

3 手术名称

激光治疗

4 激光治疗的别名

激光凝固术;laser coagulation;激光热凝固术;laser thermocoagulation

5 分类

产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗

6 ICD编码

67.3901

7 概述

慢性宫颈炎是妇科常见疾病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。

宫颈糜烂以局部治疗为主,可用药物治疗、物理疗法,亦可手术治疗。

激光治疗宫颈糜烂,具有简便、迅速、疗效高的特点;同时激光刀不接触组织,易于掌握对烧灼组织的深度,因此并发症少。

宫颈糜烂常用为CO2激光。多采用凝固炭化或氧化法。对宫颈糜烂用小功率CO2激光器,在糜烂面进行烧灼炭化,一般一次治愈。宫颈糜烂的表现见下图(图11.1.3.6.1.4-1)。

8 适应

激光治疗适用于中、重度宫颈糜烂。

9 禁忌症

1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。

2.有全身性疾病,如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。

3.宫颈浸润癌

10 术前准备

1.详细询问病史,体格检查妇科检查,包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。

2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。

3.手术时间一般在月经净后3~7d进行。术前3d内无性生活史

11 麻醉体位

一般无需麻醉。取膀胱截石位

12 手术步骤

1.取膀胱截石位,暴露宫颈,常规消毒

2.调好功率与焦距后(一般功率40W,光斑为6mm的平行光束),术者持CO2激光刀头,导光管对准宫颈病变(图11.1.3.6.1.4-2),脚踏开关,以颈口为中心,由内向外烧灼,可见糜烂面迅速炭化、气化。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1~2mm。

3.创面擦净,局部涂1%龙胆紫呋喃西林粉。

13 中注意要点

1.烧灼过程中所产生的烟雾应及时吸出,否则影响视野及治疗效果,同时避免损伤眼睛。

2.注意烧灼面要均匀,激光头置于距离宫颈1cm处,不可太近,对准宫颈,避免损伤周围组织。

3.术者应戴防护眼镜,禁止用眼睛直接对着激光。

14 术后处理

激光治疗术后做如下处理:

1.术后2~3d宫颈组织坏死脱落,阴道分泌物增加,7~14d可能出现血性分泌物或少量出血,均为正常反应,不需处理。若分泌物增多且有臭味者,应考虑为感染,需用抗生素治疗。

2.术后6~8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2~3个月。

15 并发症

15.1 1.宫颈创面出血

术后7~14d创面脱痂时,部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器,找出出血点,局部应用止血粉明胶海绵或纱条压迫,并给予休息。

15.2 2.感染

部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物,可局部或全身使用抗生素。

15.3 3.宫颈管粘连或狭窄

手术时,导光管进入宫颈管过深或时间较长,引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此,术中应掌握导光管进入颈管0.5~1cm,不宜时间过长。手术结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒,并避免术后宫颈粘连。

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开放分类:手术妇产科手术妇科手术阴道及经阴道手术宫颈良性疾病手术宫颈糜烂的手术治疗医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/6/16 9:17:07 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:18:05 (GMT+08:00)
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