机关

1 拼音

jī guān

2 英文参考

Jiáchē ST6[中国针灸学词典]

Tīnghuiì GB2[中国针灸学词典]

3 概述

机关：1.筋骨关节；2.经穴别名。

4 筋骨关节·机关

机关概指筋骨关节^[1][2]。《黄帝内经素问·厥论》：“机关不利者，腰不可以行，项不可以顾。”《骨释》：“凡肘、腋、髀枢两端相接骨，通曰机关，亦曰关。”关节灵便与否，多与足阳明胃经有关。《黄帝内经素问·痿论》：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”

5 经穴别名·机关

机关为经穴别名^[2]。

5.1 颊车穴·机关

机关为经穴别名^[3]。指颊车穴^[3]。《备急千金要方》：“卒中风口噤不得开，灸机关二穴，穴在耳下八分小近前。”《针灸聚英》作颊车别名^[3]。又《千金翼方》：“凡卒中风口噤不开，灸机关二穴，在耳下八分近前。”两者内

容相同^[3]。《针灸资生经》等据此将机关作颊车别名^[3]。

颊车为经穴名（Jiáchē ST6）^[4]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。别名曲牙、机关、鬼床、齿牙、鬼林、臼关。属足阳明胃经^[4]。颊车为十三鬼穴之一，鬼床^[5]。颊即颊部，车即车舆，指下车（下颌骨），此穴在颊部下颌骨部位，故名颊车^[5]。主治口眼㖞斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。

5.1.1 别名

曲牙（《黄帝内经素问·气穴论》），机关、鬼床（《千金翼方》）、鬼林^[6]、齿牙（《神灸经纶》）、臼关^[6]。

5.1.2 出处

《黄帝内经灵枢·经脉》：胃足阳明之脉……出大迎，循颊车，上耳前。

5.1.3 穴名解

颊即颊部，车即车舆，指下车（下颌骨），此穴在颊部下颌骨部位，故名颊车^[6]。

颊，古谓之辅。颊和辅是单指上颔骨，车是单指下颔骨。颊车穴以下颔骨可以转动处而命名。《说文》：“颊，面旁也。”《说文》：“车，舆之总名也。”牙下之骨亦名车。《左传·僖公五年》：“谚所谓辅车相依，唇亡齿寒者，其虞、虢之谓也。”《释名》曰：“颐，或曰辅车，其骨强，可以辅持其口，或谓牙车，牙所载也。”凡器物借轮轴以助力者，皆可谓车，所以载物。颊车即指下牙床骨，今之所谓下颌骨。《医宗金鉴》：“总载诸齿，能咀食物，故名颊车。”此穴在下颔角之前咬肌中，故因其所在部位之骨名颊车而为穴名。^[6]

5.1.4 所属部位

面^[7]

5.1.5 颊车穴的定位

标准定位：颊车在面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处^[8][9]。

颊车位于面部下颌角前上方一横指，咬肌附着部，用力咬牙时，当咬肌隆起处是穴（《针灸甲乙经》）^[10]。

一说在“耳后坠下三分”（《扁鹊神应针灸玉龙经》）^[10]。

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。即沿下颌角角平分线上一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之有凹陷处。正坐或侧伏取之^[10]。

颊车穴在足阳明胃经中的位置

颊车穴的位置

颊车穴的位置（足阳明胃经）

颊车穴的位置（骨骼、血管）

颊车穴的位置（肌肉）

5.1.6 取法

正坐或侧伏，开口取穴，在下颌角前上方1横指凹陷中。如上下齿用力咬紧，在隆起的咬肌高点处取穴。

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。即沿下颌角角平分线上一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之有凹陷处。正坐或侧伏取之^[10]。

沿下颌角角平分线上1横指，当闭口咬紧牙时咬肌隆起、放松时按之有凹陷处取穴^[11]。

5.1.7 穴位解剖

颊车穴下为皮肤、皮下组织、咬肌。有咬肌动脉。分布着耳大神经、面神经及咬肌神经。皮肤由下颌神经的下牙糟神经的末支－颏神经分布，该神经与面神经的下颌缘支相交通。针由皮肤经皮下组织，穿咬肌表面的深筋膜进入该肌。营养咬肌的动脉由上颌动脉分出的咬肌动脉，支配该肌的神经则由下颌神经发出的咬肌神经。

5.1.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→咬肌^[11]。

皮肤→皮下组织→笑肌→咬肌^[11]。

5.1.7.2 穴区神经、血管

浅层有耳大神经、耳颞神经（下颌神经分支）分布；深层有面神经下颌支、下颌神经咬肌支和面动脉分布^[11]。

布有耳大神经、面神经及咬肌神经，并有咬肌动脉通过^[11]。

5.1.8 功效与作用

颊车穴有疏风通络、利节消肿等作用^[11]。

颊车穴有祛风清热，开关通络的作用。

颊车穴为足阳明胃经穴，位于面部口旁，故不仅可以治疗牙痛、颊肿、牙关不利，而且还是治疗面瘫的主穴。^[11]

颊车穴具有祛风活络开关之功，对风中经络之口㖞及齿痛、颊肿、口噤不开有较好疗效^[11]。

5.1.9 主治病症

颊车穴主治口眼㖞斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。

颊车穴主治口眼㖞斜、颊肿、齿痛、牙关紧闭、面肌痉挛^[11]。

颊车主要治疗面颊、口齿等疾患：如口眼斜、牙痛颊肿、口噤、流涎、项强，以及下齿神经痛、三叉神经痛、下颌关节炎、咬肌痉挛、腮腺炎^[11]。

颊车主治口噤不语，口眼斜，牙痛，面颊肿；面神经麻痹，三叉神经痛，腮腺炎等^[11]。

下齿痛宜取之，若上齿痛，宜取下关^[11]。

颊车穴主治颊肿，齿痛，口㖞，面肌痉挛，牙关紧闭，口噤不语；痄腮，口疮流涎^[11]。

颊车为十三鬼穴之一，统治一切癫狂症。

五官科系统疾病：牙髓炎，冠周炎，腮腺炎，下颌关节炎，咬肌痉挛；

精神神经系统疾病：面神经麻痹，三叉神经痛；

其它：脑血管病后遗症，甲状腺肿。

5.1.10 刺灸法

5.1.10.1 刺法

一般斜刺0.5～0.8寸，或透刺地仓^[11]。

直刺0.3～0.5寸；或沿皮刺1～1.5寸^[11]。

直刺0.3～0.5寸，或向地仓斜刺1～1.5寸^[11]。

直刺0.3～0.5寸，或平刺0.5～1寸^[11]。

向地仓方向平刺0.8～1.5寸。以治面瘫，可采用滞针法，即向同一方向捻转不动，然后手持针柄向患侧牵拉。

可向地仓方向透刺以治疗面瘫^[11]。

向上、下斜刺0.5～0.8寸，以治上下牙痛，局部酸胀并向周围扩散。

采用针刺方向直指病所，治疗上、下牙痛，局部有酸胀感，并向周围扩散^[11]。

治疗上、下牙痛时针尖应刺向上齿或下齿；治疗咬肌痉挛时针尖宜向上刺^[11]。

直刺0.3～0.4寸，局部酸胀。

5.1.10.2 灸法

可灸^[11][11][11]。

艾条灸3～5分钟^[11]。

温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。

5.1.11 配伍

颊车穴配翳风、合谷治疗急性腮腺炎^[11]。

颊车配合谷，有泻阳明热邪的作用，主治牙痛，颞颌关节炎。

颊车配大迎、承浆、合谷治疗牙髓炎及急性牙周炎（下牙）^[11]。

颊车配地仓、合谷，治口喁、齿痛、颊肿^[11]。

颊车配地仓、合谷，阳白、攒竹，有祛风活血通络的作用，主治口眼歪斜，颊肿，齿痛。

颊车配下关、合谷，治颞颌关节炎^[11]。

颊车透刺地仓，治面瘫^[11]。

5.1.12 文献摘要

《针灸甲乙经》：颊肿，口急，颊车痛，不可以嚼，颊车主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治牙关不开，口噤不语，失音，牙车疼痛，颔颊肿，颈强不得回顾。

《针灸大成》：主中风牙关不开，口噤不语，失音，牙车疼痛，颔颊肿，牙不可嚼物，颈强不得回顾，口眼㖞。

《类经图翼》：颊车、地仓、水沟、承浆、听会、合谷，主口眼㖞钭。

5.1.13 研究进展

下颌关节损伤：颊车配下关，针刺治疗效果好。

面瘫：颊车是治疗面瘫的常用穴，可针、可针灸并用，可电针，均能改善患者口角歪斜。

镇痛作用：电针颊车对三叉神经痛有明显的镇痛效应，实验表明，针刺对三叉神经脊束核痛敏细胞的诱发放电有明显抑制作用^[11]。

治疗颞颌关节紊乱症：临床报道，以颊车、下关、合谷、内庭为主穴，配承浆、听会、翳风、太阳，采用透刺法有较好效果^[11]。颊车配下关、合谷、内庭，治疗250例，有较好疗效。

对甲状腺功能影响：针刺颊车，组织学检查可见甲状腺功能低下，提示对甲状腺功能亢进患者有治疗效应^[11]。

治疗齿痛：在颊车穴注射鱼腥草注射液，用注射针头向内前方刺入0.5～1寸，得气后提插3～5次，将鱼腥草注射液2 mL缓慢注入，总有效率为100%。本法有抗菌、止痛、消肿作用^[11]。

5.2 听会穴·机关

机关指听会穴^[11]。见《针灸学》（南京）。

听会为经穴名（Tīnghuiì GB2）^[12]。出《针灸甲乙经》。别名耳门（《备急千金要方》），听呵（《针灸资生经》），后关（《针灸资生经》），听河（《针灸大全》），机关（《针灸学》（南京））。属足少阳胆经^[12]。听即听觉，会指聚会，此穴在耳前，故名听会^[12]。听会穴主治耳及面颊等疾患：如耳鸣，耳聋，聤耳，耳底痛，眩晕，口噤，音哑，齿痛，腮肿，口眼斜，耳鸣，面痛，口㖞，聘耳，现代又多用听会穴治疗外耳道炎，中耳炎，聋哑，神经性耳聋，咀嚼肌痉挛，腮腺炎，下颌关节炎，突发性耳聋，外耳道疖，颞关节功能紊乱，颞颌关节疼痛，颞颌关节脱臼，牙痛，面神经麻痹，脑血管后遗症等。

5.2.1 听会穴的别名

耳门（《备急千金要方》），听呵（《针灸资生经》），后关（《针灸资生经》），听河（《针灸大全》），机关（《针灸学》（南京））。

5.2.2 出处

《针灸甲乙经》：听会，在耳前陷者中，张口得之，动脉应手。

5.2.3 穴名解

听即听觉，会指聚会，此穴在耳前，故名听会^[12]。

听，聆也，耳受声为听。会，有会合、聚会之义。耳主听觉，穴当耳前，为耳部脉气之聚会，以其主治耳聋气闭，针此可使声音得以会聚，为司听之汇。本穴之上有和髎、耳门、听宫，本穴与之挨近，而名听会。^[12]

5.2.4 所属部位

耳前^[13]

5.2.5 听会穴的定位

标准定位：听会穴在面部，当屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处^[13]。

听会穴位于面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。正坐仰靠或侧伏位张口取穴^[13]。

听会穴位于面部，当耳屏间切迹前方，下颌髁状突之后缘，张口有空处^[14]。

听会穴在足少阳胆经的位置

听会穴在耳前的位置

听会穴在耳前的位置

听会穴在耳前的位置（肌肉）

听会穴在耳前的位置（骨骼、神经、血管）

5.2.6 听会穴的取法

正坐仰靠位，在耳屏间切迹前，当听宫直下，下颔骨髁状突后缘，张口有空处取穴。

听会穴位于面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。正坐仰靠或侧伏位张口取穴^[14]。

正坐或仰卧位，张口，当耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中取穴^[15]。

5.2.7 听会穴穴位解剖

听会穴下皮肤、皮下组织、腮腺囊、腮腺。有颧眶动、静脉。分布着颧面神经和颧颞神经，面神经的颞支。皮肤由上颌神经的耳颞神经分布。腮腺内部的血管主要有颈外动脉、颞浅动静脉、上颌动静脉、面横动静脉、面后静脉，神经有耳颞神经和面神经丛。

5.2.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腮腺囊→腮腺^[15]。

皮肤→皮下组织→咬肌筋膜→腮腺^[16]。

5.2.7.2 穴区神经、血管

浅层有耳颞神经、耳大神经和颞浅动脉分布；深层有面神经丛、下颌神经肌支和舌咽神经腮腺支分布^[16]。

布有耳大神经，面神经和颞浅动脉^[16]。

5.2.8 听会穴的功效与作用

听会穴具有开窍聪耳，通经活络的功效。

听会穴有开耳窍、疏风热的作用。^[16]

足少阳胆经入耳中，听会穴位于耳前，近于齿部，穴下正是颞颌关节，故可治疗耳、齿、口、面及颞颌关节部位疾病^[17]。

听会穴有清热散风、通关开窍作用，是治疗耳疾的常用穴^[17]。

5.2.9 听会穴主治病证

听会穴主治耳及面颊等疾患：如耳鸣，耳聋，聤耳，耳底痛，眩晕，口噤，音哑，齿痛，腮肿，口眼斜，耳鸣，面痛，口㖞，聘耳，现代又多用听会穴治疗外耳道炎，中耳炎，聋哑，神经性耳聋，咀嚼肌痉挛，腮腺炎，下颌关节炎，突发性耳聋，外耳道疖，颞关节功能紊乱，颞颌关节疼痛，颞颌关节脱臼，牙痛，面神经麻痹，脑血管后遗症等。

听会穴主治耳及面颊等疾患：如耳鸣、耳聋、聤耳、耳底痛、眩晕、口噤、音哑、齿痛、腮肿、口眼斜等^[17]。

听会穴主治耳鸣、耳聋、聤耳、面痛、齿痛、口㖞^[17]。

听会穴主治头面五官病：耳鸣，耳聋，聘耳，齿痛，口㖞，面痛，颞颌关节疼痛或脱臼^[17]。

现代又多用听会穴治疗外耳道炎、中耳炎、聋哑、神经性耳聋、咀嚼肌痉挛、腮腺炎、下颌关节炎等^[17]。

听会穴主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼㖞斜；以及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等^[17]。

1.五官科系统疾病：突发性耳聋，中耳炎，外耳道疖，颞关节功能紊乱，腮腺炎，牙痛，咀嚼肌痉挛；

2.其它：面神经麻痹，脑血管后遗症。

5.2.10 刺灸法

5.2.10.1 刺法

张口，直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，并向周围扩散^[17]。

张口^[17]，直刺0.5～1寸^[17][17][17]。

注意：深刺1寸左右起针后，偶可致颞颌关节部位疼痛或咀嚼疼痛，经局部热敷后即可缓解疼痛症状，但再次施针时应注意适当浅刺^[17]。

5.2.10.2 灸法

可灸^[17][17][17]。

艾条灸5～10分钟^[17]。

艾条灸5～10分钟。

5.2.11 听会穴的配伍

听会配翳风、听宫、外关，治耳鸣、耳聋^[17]。

听会配颊车、地仓、阳白、合谷，治口眼呙斜^[17]。

听会配太阳、率谷、头维，治偏头痛^[17]。

听会配睛明、丝竹空、攒竹，有清热止痛的作用，主治目痛，目赤，目翳。

听会配头维、印堂、太冲，有疏散风热，活络止痛的作用，主治头痛。

听会配合谷、太阳、颧髎，有祛风活血、通络止痛的作用，主治三叉神经痛。

5.2.12 文献摘要

《针灸甲乙经》：手太阳，手、足少阳之会。

《针灸甲乙经》：目泣出，头不痛者，听会主之。聋，耳癫溲，癫溲者若风，听会主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治青盲目无所见，远视，目中肤翳，白膜，头痛，目外眦赤痛。

《针灸资生经》：目中翳膜，针瞳子髎、丘墟。

《类经图翼》：妇人乳肿，针瞳子髎、少泽。

《针灸大成》：主耳鸣耳聋，牙车臼脱，相离一二寸，牙车急不得嚼物，齿痛恶寒物，狂走，瘛疭，恍惚不乐，中风口呙斜，手足不遂。

《玉龙歌》：耳聋之症不闻声，痛痒蝉鸣不快情，红肿生疮须用泻，宜从听会用针行。

《胜玉歌》：耳闭听会莫迟延。

5.2.13 听会穴研究进展

5.2.13.1 治疗神经性耳聋

主穴取患侧听会、翳风。肝气厥逆者，加太冲、侠溪、丘墟、中渚等；气血瘀阻者，加血海、膈俞、三阴交等；脾胃虚弱、气血不足者，加中脘、足三里、三阴交、气海等；肾元亏损者，加肾俞、关元、太溪等；药物中毒者，加百会、哑门、上星、外关等。听会张口略向内上方斜刺1～1.2寸，翳风向内上方徐徐刺入1～1.3寸，使有酸麻胀感并向周围扩散为得气。得气后接电针治疗仪，通以脉冲电流，选用连续波，频率1.3 Hz，强度以患者能耐受为度，或见患侧面部表情肌微有抽动即可，通电20～30 min。对于配穴，虚证者用提插捻转补法，实证者用泻法。留针30 min，每10 min行针一次。每日治疗1次，20次为一疗程。治疗38例患者，经1～3个疗程治疗后，总有效率为92.1%。^[17]

5.2.13.2 治疗面痛

面痛位于三叉神经第3支感觉区内，取翳风、听会二穴为主；发展至三叉神经第1、2支感觉区，取听宫、听会二穴为主，均张口进针。针刺翳风时，针尖向对侧颧髎方向斜刺，进针1.5～2寸，听宫、听会二穴进针向对侧耳后方向2寸左右，针感应向三叉神经感应区放射。而后加电针治疗仪，选用连续波，100～120次/min，中度刺激。治疗12例患者，10例均达到痛止病除的疗效，2例针刺1次疼痛即减轻。^[17]

6 参考资料

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