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睫状体透热凝固术

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1 拼音

jié zhuàng tǐ tòu rè níng gù shù

2 英文参考

cyclodiathermy

3 手术名称

睫状体透热凝固术

4 睫状体透热凝固术的别名

睫状体透热术

5 分类

眼科/青光眼手术/减少房水分泌手术

6 ICD编码

12.7101

7 概述

减少房水分泌手术又称睫状体破坏手术,手术以睫状体冷冻术、睫状体透热术、经巩膜微波睫状体破坏手术等为代表,用不同种类的能量对睫状体进行破坏,使睫状体萎缩房水生成减少,达到降低眼内压的目的。由于该类手术在一定程度上对眼球损伤,另外手术效果的预测性差,过少达不到目的,过多则造成眼球萎缩,所以本类手术只能作为抗青光眼手术的最后手段或配合其他手术作为辅助治疗。近年来采用Nd:YAG激光半导体二极管激光透巩膜或经瞳孔对睫状体进行破坏,尤其是后者对睫状体光凝的部位和能量都相对准确,临床上取得了较好的效果,减少了并发症的发生。近年来发展的眼内窥镜结合眼内激光手术将会为晚期青光眼患者提供一个较好的手术方法

睫状体透热术目前多被睫状体冷冻术替代。除使用高频电流破坏睫状体外,也有应用微波和超声的方法破坏睫状体,据报道后者的手术效果比睫状体冷冻术好,并发症低,但临床应用尚少,有待进一步评价。

8 适应

睫状体透热凝固术适用于:

1.绝对期青光眼  为保留眼球缓解疼痛(图8.7.5.3-1~8.7.5.3-3)。

2.多次抗青光眼手术失败,无法建立有效滤过,眼压仍高。

3.新生血管性青光眼(图8.7.5.3-4)。

4.先天性青光眼、角膜浑浊、扩大,其他抗青光眼手术失败。

5.无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼。

9 麻醉体位

球周及结膜浸润麻醉。

10 手术步骤

1.穿刺性睫状体透热术,穿刺电极头长1~1.5mm,距角膜缘2.5~5mm,做两排穿刺巩膜电凝,透热电流40~50mA,持续3~5s,每个穿刺点间开3mm,一般先做180°范围,手术可剪开球结膜或不剪开球结膜。

2.非穿透性睫状体透热术,做以穹隆为基底的上半周或下半周结膜瓣,用2mm球形电极,距角膜缘后2mm,电流50~60mA做两排巩膜电凝,每排6~8个点,电凝时间为巩膜表面收缩、微黄为好。为防止电凝后巩膜坏死葡萄膜肿形成,以及使电凝结果更可靠,也可在电凝区内先做板层巩膜瓣,然后在瓣下进行电凝,术毕缝合巩膜瓣于原位,缝合球结膜。

穿刺电凝有显著低眼压和眼球萎缩发生以及交感性眼炎的可能,临床应用受到限制。

11 术后处理

术后24h由于葡萄膜炎反应,患者感剧烈的眼痛、头痛。术后常规应用糖皮质激素吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂,同时给予镇痛镇静药物,由于术后反应性眼压升高,抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。

相关文献

开放分类:手术眼科手术青光眼手术减少房水分泌手术
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  • 评论总管
    2020/10/28 8:54:29 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:36:20 (GMT+08:00)
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