热词榜

睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

jié zhuàng tǐ píng tǎn bù bō lí tǐ chōu xī jiā qián fáng zhù qì huò zhù yè shù

2 英文参考

vitreous aspiration via pars plana and air injection to anterior chamber

3 手术名称

睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术

4 睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术的别名

睫状体扁平部抽吸玻璃体积液前房注气术

5 分类

眼科/青光眼手术/恶性青光眼手术

6 ICD编码

12.5901

7 概述

恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并发症,表现为术后前房浅或前房消失伴眼压升高,用常规的青光眼治疗方法无效或反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是由于手术后睫状体的水肿前移,与晶状体赤道部紧贴产生睫状环阻滞,致使房水向后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上发现恶性青光眼也可发生在未做手术的患者白内障摘除手术后的患者,或由眼外伤、眼部炎症引起,或在使用缩瞳剂后发生。恶性青光眼的主要临床特点是:前房的中央和周边部一致性变浅,产生浅Ⅱ~Ⅲ度的浅前房,早期眼压稍高,15~20mmHg,后逐渐升高。使用睫状肌麻痹剂可缓解部分临床症状,使用缩瞳剂可加重病情。超声生物显微镜检查发现少数恶性青光眼的患者确实存在睫状体水肿、前移即睫状环阻滞,而大部分病人则表现为虹膜晶状体隔或玻璃体-睫状体-虹膜隔的极度前移,后房完全消失。

恶性青光眼的药物治疗(Medication for Malignant Glaucoma):临床上发现患者有发生恶性青光眼的危险时,及时使用睫状肌麻痹剂,如阿托品、托品卡胺等以减轻睫状肌的痉挛收缩,局部皮质类固醇激素的使用可减轻睫状体的水肿,缓解睫状环阻滞。使用β受体阻滞剂和碳酸酐抑制剂以减少房水分泌,同时全身使用高渗剂使玻璃体脱水,减少后房压力。一般早期认识发现恶性青光眼的体征,采用积极的药物治疗,50%以上的患者可扭转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗3~5d,前房仍不形成眼压升高,可采取手术治疗。

8 适应症

睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术适用于:

1.恶性青光眼患者(图8.7.8.1-1A、B,8.7.8.1-2A、B)。

2.手术后无前房患者,在施行前房成形术时未放出脉络膜下腔积液,前房不能注入和保留空气,后房压力高,也可先从睫状体平坦部抽出部分玻璃体积液或液化的玻璃体。

9 麻醉和体位

球后结膜浸润麻醉

10 手术步骤

1.避开原手术部位,在操作较方便的区域如颞下方剪开球结膜暴露巩膜。

2.巩膜表面充分止血,以角膜缘后3~3.5mm为中心,水平或垂直切开巩膜深约1/3~1/2厚度,预置一针褥式缝线。

3.用尖刀片做深层巩膜划切,暴露少许葡萄膜注意深层切口不要过长,垂直切口不要太向后延伸。

4.用一次性的2ml或5ml注射器,在针头12mm处做一标记,通过切口向眼球中心缓缓刺入,一边向前移动一边轻轻抽提针栓,造成空针内少许负压,但注意不要形成太大负压。吸到液化腔或液化玻璃体时,手中针栓有落空感,吸出液体0.8~1ml即可。如抽不出积液,将针头前后左右略略移动,一般均可顺利吸出,注意不要损伤晶状体和视网膜

5.用细虹膜恢复器,从葡萄膜和巩膜下间隙之间轻轻向前房分离,直至通过角膜可见虹膜恢复器在前房。注意分离的隧道不可过大,可通过注射空气用钝针头即可。

6.向前房注入消毒空气(平衡盐液)加深前房,使虹膜-晶状体隔退回原位。

7.退出空气针头后,从原通道进入注入黏弹剂少许,边注边退针,封闭前房通向睫状体部的伤道(图8.7.8.1-3,8.7.8.1-4)。

8.结扎预置缝线,缝合球结膜。

9.结膜下注射庆大霉霉素2万单位,地塞米松2.5mg,1%阿托品眼膏涂结膜囊。

11 术中注意要点

1.注意预防对侧眼青光眼的急性发作。因恶性青光眼通常呈双侧性,如给对侧眼使用缩瞳剂以预防青光眼的发作,往往诱发该眼恶性青光眼发生。

2.术后患眼加强睫状肌麻痹剂的使用,积极控制炎症反应。根据患眼的炎症情况,睫状肌麻痹剂需使用3个月,有的患者终生需备用睫状肌麻痹剂。

3.注意患者的精神情绪变化和夜间睡眠情况,失眠常加重和促使恶性青光眼的发生,需要适当的给予心理护理和镇静治疗。

相关文献

开放分类:手术眼科手术青光眼手术恶性青光眼手术
词条睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/22 8:52:50 | #0
    欢迎您对睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:36:17 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)