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结胸证

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1 拼音

jié xiōng zhèng

2 英文参考

chest binding syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

结胸证(chest binding syndrome[1])为证名[2]。是指表热内陷,或邪实内传,与胸中水谷痰饮瘀血互结,以脘腹胀满,疼痛拒按等为常见症的伤寒证候[1]。包括水结胸血结胸[1]

4 结胸证的症状

邪气内结,胸腹胀满疼痛,手不可近者[2]

5 结胸证的病因病机

多因太阳病、太少并病误下,表热内陷或实邪传里,与胸中水饮互结而成[2]

6 结胸证的辨证论治

伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,脉浮而动数,……医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦心中懊𢙐阳气内陷,心下因鞭,则为结胸证,大陷胸汤主之。”

“结胸证者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。”

太阳少阳并病,而反下之,成结胸证,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。”

“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸证,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。”

“太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。”

伤寒来苏集·陷胸汤证》:“因误下热入,太阳寒水之邪,亦随热而内陷于胸胁间,水邪热邪结而不散,故名曰结胸证。”

景岳全书·伤寒典下》:“有不因误下而实邪传里,心下鞕满,痛连小腹而不可近,或燥渴谵妄,大便鞕,脉来沉实有力者,此皆大陷胸汤所正宜也。”

7 结胸证的分类

本病因证候、病情不同,有大结胸证小结胸证寒结胸证热结胸证水结胸证血结胸证[2]

7.1 大结胸

大结胸(major chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with heat and fluid[1])为病证名[3]。又称热实结胸证证,是指表邪内陷化热入里,与水饮等实邪结聚于胸膈,以心下硬满而痛,甚或痛不可近,发热不高,便秘,心中懊𢙐,短气,烦躁欲饮,但头汗出,舌燥,脉沉紧等为常见症的结胸[4]。结胸之一[3]。即指《伤寒论》中之大陷胸汤(丸)证[3]

7.1.1 症状及治疗

类证活人书》卷十:“大结胸证,不按而痛,胸连脐腹坚硬为大结胸证,大陷胸丸主之。”

7.2 小结胸

小结胸(minor chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with phlegm and heat[1])为病名[5]。是指热与实邪相结较轻,痰热结聚于心下,以心下胀满,按之则痛,脉浮滑等为常见症的结胸证轻证[4]。结胸证之一[5]

7.2.1 病因病机

痰热互结心下,按之则痛者[5]

7.2.2 症状及治疗

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“小结胸证病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”

7.3 寒实结胸

寒实结胸(chest binding syndrome with cold fluid[1])为病证名[6]。是指水寒互结于胸膈,以胸腹胀满疼痛,手不可近,形寒,脉沉紧等为常见症的结胸[4]。结胸之一[6]。又称寒结胸证[6]

7.3.1 症状

水寒互结胸证膈者[6]

7.3.2 病因病机

《伤寒来苏集·三白散证》:“太阴腹满时痛,而反下之,寒邪与寒药相结,成寒实结胸证。”

7.3.3 辨证论治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“寒实结胸证,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”

医宗金鉴·订正伤寒论注》卷一:“结胸,身无大热,口不燥渴,则为无热实证,乃寒实也,与三物白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴,则又非寒实结胸证可比,当以枳实理中汤治之矣。”亦可由误下所致[6]

伤寒论述义》卷四:“本有寒分,下之作结胸证者,亦是寒实。然阳素虚……误下作结胸证,须增损理中丸。”

7.4 水结胸

水结胸(water chest binding syndrome[1])为病证名[7]。又称陷胸[4]。是指热邪或寒邪与水饮内结于胸,以发热,烦躁,便秘,不能食,脘腹胀满,疼痛拒按等为常见症的伤寒证候[4]。结胸证之一[7]。包括大结胸、小结胸、寒实结胸等[4]

7.4.1 症状及治疗

水邪结于胸胁者[7]

注解伤寒论》卷四:“但结胸证无大热者,非热结也,是水饮结于胸胁,谓之水结胸证。周身汗出者,是水饮外散,则愈;若但头微汗出,余处无汗,是水饮不得外泄,停畜而不行也,与大陷胸汤以逐其水。”

《伤寒全生集·辨伤寒结胸证》:“若心下怔忡,头汗出,无大热、先渴后闷痛,揉之有声汩汩者,名水结胸证,用半夏茯苓汤。”

7.5 寒结胸证

寒实结胸证(chest binding syndrome with cold fluid[1])为病证名[6]。是指水寒互结于胸膈,以胸腹胀满疼痛,手不可近,形寒,脉沉紧等为常见症的结胸[4]。结胸之一[6]。又称寒结胸证[6]

7.5.1 症状

水寒互结胸证膈者[6]

7.5.2 病因病机

《伤寒来苏集·三白散证》:“太阴腹满时痛,而反下之,寒邪与寒药相结,成寒实结胸证。”

7.5.3 辨证论治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“寒实结胸证,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”

《医宗金鉴·订正伤寒论注》卷一:“结胸,身无大热,口不燥渴,则为无热实证,乃寒实也,与三物白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴,则又非寒实结胸证可比,当以枳实理中汤治之矣。”亦可由误下所致[6]

吴谦认为:“结胸,身无大冷,口不燥渴,……乃寒实也。与三物白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴,则又非寒实结胸证可比……”(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)。《伤寒论述义》卷四:“本有寒分,下之作结胸证者,亦是寒实。然阳素虚……误下作结胸证,须增损理中丸。”

7.6 血结胸

血结胸(chest binding syndrome with static blood[1])为病证名[8]。是指邪热瘀血互结胸证膈,以胸腹胀满疼痛,手不可近等为常见症的结胸[4]

7.6.1 症状及治疗

邪热瘀血互结胸证膈者[8]

《伤寒全生集·辨伤寒结胸证》:“伤寒阳证,吐衄血不尽,蓄在上焦,胸腹胀满硬痛,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便利,名血结胸证,用犀角地黄汤。”亦可用抵当汤桃核承气汤等方[8]

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1363.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:92.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:146.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1800.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:406.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:664.

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  • 评论总管
    2019/10/22 9:49:13 | #0
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