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结胸

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目录

1 拼音

jié xiōng

2 英文参考

chest binding syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

thoracic retention[湘雅医学专业词典]

accumulation of pathogens in chest[21世纪双语科技词典]

3 概述

结胸（chest binding syndrome[1]）为证名[2]。是指表热内陷，或邪实内传，与胸中水谷痰饮、瘀血互结，以脘腹胀满，疼痛拒按等为常见症的伤寒证候[1]。包括水结胸证、血结胸证等[1]。

4 结胸的症状

邪气内结，胸腹胀满疼痛，手不可近者[2]。

5 结胸的病因病机

多因太阳病、太少并病误下，表热内陷或实邪传里，与胸中水饮互结而成[2]。

6 结胸的辨证论治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，脉浮而动数，……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。”

“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。”

“太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。”

“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”

“太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”

《伤寒来苏集·陷胸汤证》：“因误下热入，太阳寒水之邪，亦随热而内陷于胸胁间，水邪热邪结而不散，故名曰结胸。”

《景岳全书·伤寒典下》：“有不因误下而实邪传里，心下鞕满，痛连小腹而不可近，或燥渴谵妄，大便鞕，脉来沉实有力者，此皆大陷胸汤所正宜也。”

7 结胸的分类

本病因证候、病情不同，有大结胸、小结胸、寒结胸、热结胸、水结胸、血结胸等[2]。

7.1 大结胸证

大结胸证（major chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with heat and fluid[1]）为病证名[3]。又称热实结胸证，是指表邪内陷，化热入里，与水饮等实邪结聚于胸膈，以心下硬满而痛，甚或痛不可近，发热不高，便秘，心中懊𢙐，短气，烦躁欲饮，但头汗出，舌燥，脉沉紧等为常见症的结胸证[4]。结胸证之一[3]。即指《伤寒论》中之大陷胸汤（丸）证[3]。

7.1.1 症状及治疗

《类证活人书》卷十：“大结胸，不按而痛，胸连脐腹坚硬为大结胸，大陷胸丸主之。”

7.2 小结胸证

小结胸证（minor chest binding syndrome[1]、chest binding syndrome with phlegm and heat[1]）为病名[5]。是指热与实邪相结较轻，痰热结聚于心下，以心下胀满，按之则痛，脉浮滑等为常见症的结胸轻证[4]。结胸之一[5]。

7.2.1 病因病机

痰热互结心下，按之则痛者[5]。

7.2.2 症状及治疗

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”

7.3 寒实结胸证

寒实结胸证（chest binding syndrome with cold fluid[1]）为病证名[6]。是指水寒互结于胸膈，以胸腹胀满疼痛，手不可近，形寒，脉沉紧等为常见症的结胸证[4]。结胸证之一[6]。又称寒结胸[6]。

7.3.1 症状

水寒互结胸膈者[6]。

7.3.2 病因病机

《伤寒来苏集·三白散证》：“太阴腹满时痛，而反下之，寒邪与寒药相结，成寒实结胸。”

7.3.3 辨证论治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”

《医宗金鉴·订正伤寒论注》卷一：“结胸证，身无大热，口不燥渴，则为无热实证，乃寒实也，与三物白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴，则又非寒实结胸可比，当以枳实理中汤治之矣。”亦可由误下所致[6]。

《伤寒论述义》卷四：“本有寒分，下之作结胸者，亦是寒实。然阳素虚……误下作结胸，须增损理中丸。”

7.4 水结胸证

水结胸证（water chest binding syndrome[1]）为病证名[7]。又称陷胸[4]。是指热邪或寒邪与水饮内结于胸，以发热，烦躁，便秘，不能食，脘腹胀满，疼痛拒按等为常见症的伤寒证候[4]。结胸之一[7]。包括大结胸证、小结胸证、寒实结胸证等[4]。

7.4.1 症状及治疗

水邪结于胸胁者[7]。

《注解伤寒论》卷四：“但结胸无大热者，非热结也，是水饮结于胸胁，谓之水结胸。周身汗出者，是水饮外散，则愈；若但头微汗出，余处无汗，是水饮不得外泄，停畜而不行也，与大陷胸汤以逐其水。”

《伤寒全生集·辨伤寒结胸》：“若心下怔忡，头汗出，无大热、先渴后闷痛，揉之有声汩汩者，名水结胸，用半夏茯苓汤。”

7.5 寒结胸

寒实结胸（chest binding syndrome with cold fluid[1]）为病证名[6]。是指水寒互结于胸膈，以胸腹胀满疼痛，手不可近，形寒，脉沉紧等为常见症的结胸证[4]。结胸证之一[6]。又称寒结胸[6]。

7.5.1 症状

水寒互结胸膈者[6]。

7.5.2 病因病机

《伤寒来苏集·三白散证》：“太阴腹满时痛，而反下之，寒邪与寒药相结，成寒实结胸。”

7.5.3 辨证论治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”

《医宗金鉴·订正伤寒论注》卷一：“结胸证，身无大热，口不燥渴，则为无热实证，乃寒实也，与三物白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴，则又非寒实结胸可比，当以枳实理中汤治之矣。”亦可由误下所致[6]。

吴谦认为：“结胸证，身无大冷，口不燥渴，……乃寒实也。与三物白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴，则又非寒实结胸可比……”（《医宗金鉴·订正伤寒论注》）。《伤寒论述义》卷四：“本有寒分，下之作结胸者，亦是寒实。然阳素虚……误下作结胸，须增损理中丸。”

7.6 血结胸证

血结胸证（chest binding syndrome with static blood[1]）为病证名[8]。是指邪热瘀血互结胸膈，以胸腹胀满疼痛，手不可近等为常见症的结胸证[4]。

7.6.1 症状及治疗

邪热瘀血互结胸膈者[8]。

《伤寒全生集·辨伤寒结胸》：“伤寒阳证，吐衄血不尽，蓄在上焦，胸腹胀满硬痛，身热，漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，名血结胸，用犀角地黄汤。”亦可用抵当汤、桃核承气汤等方[8]。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1363.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：92.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：146.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1800.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：406.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：664.

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    2021/4/12 8:27:00 | #0
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本页最后修订于 2016年7月16日 星期六 12:59:16 (GMT+08:00)
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