结膜缺损成形术

目录

1 拼音

jié mó quē sǔn chéng xíng shù

2 英文参考

plastic technic of conjunctival defects

3 概述

结膜组织富于血管,特别是球结膜与其下的巩膜疏松结合,手术时易于移动和分离,因此常利用各种形式的结膜瓣修补结膜良性肿物切除后的缺损。如结膜血管瘤、乳头状瘤、色素痣等。

因结膜缺损范围不同,修复手术方法也不一样。

4 适应症

结膜缺损成形术适用于:

1.结膜各种良性肿瘤及色素痣切除后缺损的修复(图8.3.6.1-1,8.3.6.1-2)。

2.轻度睑球粘连消除后,结膜缺损的成形。

5 麻醉和体位

表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

6 手术步骤

1.直接缝合术

(1)局部麻醉下,对结膜缺损面积较小的可将创缘潜行分离后,间断或连续缝合(图8.3.6.1-3)。

(2)结膜缺损面积较大,将创缘适当延伸成三角形,基底与角膜平行,向两侧延长切口(图8.3.6.1-4)。

(3)在两侧结膜下进行分离,做成两个三角形结膜瓣(图8.3.6.1-5)。

(4)将结膜瓣相互对合,间断缝合(图8.3.6.1-6)。

2.球结膜瓣转位术

(1)局麻下,以缺损面的上下两端为蒂,在角膜上、下方各取一结膜瓣,分离后使之游离(图8.3.6.1-7)。

(2)将上、下两个结膜瓣分别转移至缺损面的内外两半部,间断缝合。上、下取结膜瓣区创缘潜行分离后缝合(图8.3.6.1-8,8.3.6.1-9)。

3.带蒂球结膜瓣转移术  上或下方球结膜缺损直接缝合困难者,可取相对应带蒂结膜瓣,即下方缺损,取上方球结膜,反之亦然。供区做连续或间断褥式缝合。

7 术中注意要点

大面积球结膜缺损,不适合前述方法,应采用唇黏膜移植,固定于浅层巩膜上。

8 术后处理

1.每日滴抗生素眼液,涂抗生素眼膏。

2.术后5d拆线,转移结膜瓣7d拆线。

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