结膜疾病

目录

1 拼音

jié mó jí bìng

2 英文参考

conjunctival disease

3 注解

4 操作名称

5 结膜炎

5.1 诊断

1.必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。

2.有刺激症状者,用荧光素染色检查角膜。

3.必要时,应进行流行病学调查。

4.对慢性结膜炎应询问:有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症,如慢性泪囊炎等。

5.2 治疗

1.执行眼部接触隔离。

2.分泌物多者,用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次,并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏,4-6/d。也可用1%硝酸银涂布睑结膜,随即用生理盐水冲洗,1/d。

3.炎症严重或分泌物多,局部治疗疗效不佳者,可全身用磺胺药或抗生素。

4.对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗,3/d,1%-5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。如伴有全身症状,可请传染科会诊。医护人员接触患者后,应用0.1%过氧乙酸溶液洗手,防止交叉感染。

5.对流行性结膜角膜炎,可用1:4000高锰酸钾液洗眼,每日数次,并可选用1%-5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

6.有角膜并发症时,按角膜炎处理。

7.急性结膜炎症状消退后,须继续滴药l周,但次数可酌情减少。

8.慢性结膜炎注意病因治疗,如有慢性泪囊炎者应先治疗,找不到原因者可加用0.5%硫酸锌等滴眼。

9.泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎,可加用类固醇、冷冻疗法等治疗。

6 沙眼

6.1 诊断分期

WHO分期,按MacCallan分期法,分为4期。中华眼科学会曾简化为3期:①沙I:进行期,有乳头增生,滤泡形成。②沙Ⅱ:退行期,有瘢痕出现,至大部瘢痕形成。③沙Ⅲ:完全瘢痕化。

6.2 记录法

1.主要病变面积占上睑结膜1/3以下者为(+),占1/3以上者为(++)。

2.角膜血管翳。将角膜按水平方向分为四等分,血管翳在上1/4区域以内者为(+);在1/2区域以内者为(++);延及下1/4者为(+++)。延及整个角膜为(++++)。可疑为(±)。

6.3 治疗

1.局部用磺胺类(如10%-30%磺胺醋酰钠液)、0.5%四环素族药物、0.25%-0.5%氯霉素眼药水、0.1%利福平液等滴眼,每日数次。

2.手术治疗,如滤泡及乳头很多,可施行挤压术或海螵蛸磨擦术,术后药物治疗。

3.急性加重期及活动性角膜血管翳患者,除滴用利福平外,加口服磺胺药。

4.并发症治疗,如并发角膜溃疡可按角膜溃疡治疗。角膜血管翳严重者,可作角膜环切术。

5.后遗症治疗,如睑内翻及倒睫治疗见眼睑疾病。眼干燥症,轻者可滴人工泪液、油剂或眼膏,重得可封闭泪小点或行睑缘缝合术。

7 翼状胬肉

7.1 诊断

1.注意曾否施行过手术(次数与类型),病情进展如何。

2.区别真性和假性翼状胬肉,有无睑球粘连、眼球运动障碍及复视。真性翼状胬肉应区别是进行性或静止性。

7.2 治疗

1.有充血情况者,用磺胺剂或抗生素液滴眼,充血重者加滴可的松眼药水。

2.进行性翼状胬肉应行手术治疗,术后用1:2000噻喏哌及皮质类固醇滴眼。

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