结膜Bowen病切除术

目录

1 拼音

jié mó Bowenbìng qiē chú shù

2 英文参考

excision of bowen’s disease of conjunctiova

3 手术名称

结膜Bowen病切除术

4 别名

结膜上皮内上皮瘤切除术;结膜博温氏病切除术;结膜鲍温病切除术;角结膜上皮内肿瘤切除术

5 分类

眼科/结膜手术/结膜恶性肿物手术

6 ICD编码

10.3106

7 概述

Bowen病又称上皮内上皮瘤,属于癌前期病变。可见于中年或老年人,常因局部刺激引起。病损多位于颞侧球结膜,圆形、三角形或形状不一。常为灰色、白色,血管多时为玫瑰色,表面平坦,质肥厚,呈胶状,均有特殊血管形成。其

血管为细的毛细血管,向上、下分支,在达肿瘤表面时则与之成垂直方向,某些病例可出现血管球。

8 适应症

结膜Bowen病切除术适用于:

1.肿物局限于上皮内时,分离并不困难,可采取单纯分离切除术(图8.3.7.1-1~8.3.7.1-3)。

2.非复发的病例。

9 禁忌症

1.病损范围广泛而又属复发者。

2.多个病损区,手术切除不净者。

上述情况可用放射治疗。

10 麻醉和体位

表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

11 手术步骤

1.在手术显微镜下,自正常球结膜(离病损缘5mm)剪开,以尖刀切至浅层巩膜(图8.3.7.1-4)。

2.在浅层巩膜下继续剥离,直至角膜内3~4mm正常组织(图8.3.7.1-5)。

3.将剥下的组织,包括肿瘤及其边缘正常组织,全部剪除(图8.3.7.1-6A、B)。送冷冻活检,以便术中确认肿物是否彻底切净。

4.依球结膜及浅层巩膜缺损范围,取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上(图8.3.7.1-7)。

5.角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。

6.球旁注射庆大霉霉素2万U、氟美松2.5mg,滴复方蜂蜜眼液,涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。

12 术后处理

1.单眼绷带,每日换药,滴复方蜂蜜及可地松眼液,涂抗生素眼膏。

2.供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液,涂抗生素眼膏。

3.每日进食后1∶5000呋喃西林液漱口。

4.5~7d拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。拆线后每日滴复方蜂蜜及可地松眼液各3次,持续1个月以后渐停。

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