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3 概述
结核性心包炎为较常见的一种急性心包炎，男性多于女性，年龄以30～50岁居多。多数由纵隔或肺门淋巴结核直接蔓延引起，此外，也可由淋巴管逆行播散和血行播散造成
4 临床表现
结核性心包炎的起病多数缓慢，主要临床表现有发热、体重减轻、咳嗽、气急、胸痛和踝部水肿以及心脏压塞症状。体检发现心率增快、心包渗液和胸腔积液等，心包渗液量常较多并为血性，有心包摩擦音者较少见。结核菌素试验阳性率为83～100%，对诊断有一定价值。渗液涂片找结核菌以及渗液接种和培养的阳性率仅为45～50%。如并发胸腔积液，进行胸膜活检对病因诊断有一定帮助。结核性心包炎进展为缩窄的病程均较缓慢，少数在数周后可发生亚急性缩窄伴渗液
5 治疗方法
治疗常为异菸肼、对氨水杨酸和链霉素联合应用，疗程18～24个月。也有异菸肼和乙胺丁醇或异菸肼和利福平联合应用者。乙胺丁醇每天500mg～1g，分三次口服。利福平每天450～600mg，于早晨一次服用。肾上腺皮质激素能减少渗液、纤维素和肉芽组织的增生，有利于病程的改善，可与上药同时应用6～8周。心包切除术适用于经内科治疗后渗液继续增加或心影缩小而静脉压不能降低，有趋向发展为缩窄性心包炎者。鉴于内科治疗后仍有半数须行手术，故凡内科疗效不满意，应尽早进行手术治疗
