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结肠损伤

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1 拼音

jié cháng sǔn shāng

2 疾病分类

普通外科

3 疾病概述

结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。绝大多数为开放伤,闭合伤极少,大多伴有其他脏器损伤

临床症状:  发病急、重,常出现休克。伤后短时间内而出现腹膜炎表现;迟发性肠破裂或坏死在伤后一段时间不出现急腹症表现,可于伤后数日或10余日出现腹膜炎,开始轻,渐加重。

诊断:本病以青壮年多见,有明确的腹部外伤史,起病急,伤后短时间内即出现腹膜炎表现,迟发性结肠破裂,可于伤后数10余日出现腹膜炎,开始轻,渐加重。开放性腹部损伤所致结肠破裂,多于入院后行剖腹探查时诊断,纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。

辅助检验:X线检查:可见膈下游离气体。B超CT检查有助于诊断。实验室检查:血象常增高,中性粒细胞比例增高。

治疗:

1、抗感染:结肠内存在大量细菌,外伤破裂后极易引起严重的感染,病死率高,抗感染治疗除加强支持疗法,补液,纠正水电解质平衡失调外,使用抗生素是抗感染的首要措施。

2、手术治疗:是治疗结肠破裂的根本措施。

4 疾病描述

结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

5 症状体征

腹痛腹胀,腹部压痛、反跳痛及肌紧张,可有全身中毒症状。

6 疾病病因

外伤。

7 病理生理

结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后.受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

8 诊断检查

见腹部损伤。

9 治疗方案

由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大,故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之,待3—4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术,也宜在其近口侧进行造口术,暂时转移粪流并避免肠管膨胀,并在手术结束后即行肛管扩张,以保证良好愈合。

10 预后及预防

避免致伤因素。

11 特别提示

本病以青壮年多见,有明确的腹部外伤史。预后取决于结肠损伤的部位、受伤程度、范围及腹腔污染情况,与抢救及时、处理得当与否有很大的关系。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。

12 相关出处

外科学第五版

治疗结肠损伤的穴位


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开放分类:疾病普通外科
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  • 评论总管
    2020/12/4 7:27:48 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:52:24 (GMT+08:00)
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