与基础麻醉相关的文献报道

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• 婴幼儿采用氯胺酮基础麻醉不安全因素分析及护理对策

  【摘要】目的分析婴幼儿氯胺酮基础麻醉手术期不安全因素，有效回避手术期护理风险，制定相应的护理对策，以提高手术期安全性。方法不断完善护理常规制度，落实各项安全措施;严格执行查对制度，专人护理责任到人;密切观察病情，加强与麻醉师的配合，防止并发症;加强手术全程的管理。结果113例婴幼儿中1例术中因分泌物堵塞气道致呼吸道梗阻，经及时清除呼吸道内分泌物及充分给氧等处理后安全渡过手术期，术后随访无后遗症状，

• 氯胺酮静脉麻醉与骶管加基础麻醉用于小儿下腹及下肢手术的临床观察

  为了探讨骶管加基础麻醉用于小儿下腹及下肢手术的麻醉效果，我院自2001年10月～2003年9月对100例行下腹及下肢手术的患儿进行了临床对照观察，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择100例4～6岁，ASAⅠ～Ⅱ级、无心肺疾患择期行下腹、下肢手术的患儿，性别不限。除外过度肥胖（体重超过标准体重的20%）、体温不正常、有肝肾合并症以及有精神神经系统疾病等患儿。病种有斜疝、鞘膜积液、尿道

• 腰硬联合加基础麻醉应用于小儿下肢骨折手术的临床观察

  【关键词】麻醉自2006年以来，笔者对45例需要进行下肢骨折手术的小儿实施了腰硬联合加基础麻醉，取得了比较满意的效果，现将临床经验介绍如下。1资料与方法1.1一般资料45例均为下肢骨折的患儿，男30例，女15例，年龄最小的7岁，最大的12岁，其中胫腓骨骨折26例，股骨骨折19例。术前禁食水时间大于4h，发育正常，心、肺、肾、肝功能正常，无腰硬联合麻醉禁忌证。1.2方法术前30min肌注阿托品0.0

• 小儿腋路臂丛阻滞麻醉效果观察

  【摘要】目的对比分析氯胺酮与腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法随机分为氯胺酮组32例，臂丛阻滞组28例，均观察其围麻醉期氯胺酮的用量、术毕睁眼时间、离室时间及心率、血氧饱和度、平均动脉压、在注药前、注药后1min、10min的变化等。结果臂丛阻滞组氯胺酮的用量（40.2±18.0）mg/kg，氯胺酮组（90.5±42.4）mg/kg，而臂丛阻滞组术毕睁眼时间、离

• 幼儿、学龄前儿童手外科手术的麻醉处理

  我科采用氯胺酮基础麻醉下改良腋路臂丛麻醉实施手外科手术20例，取得满意效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择20例手外科手术患儿，男16例，女4例，年龄1.25～7岁，体重11～22kg。手术时间30min～5h。行清创缝合肌腱、血管、神经探查修复术9例，多指切除术2例，断指再植术4例，尺桡骨骨折切开复位术2例，指背神经筋膜蒂皮瓣3例。　　1.2麻醉方法患儿术前禁食6h，禁饮4h。

• 外科治疗小儿结直肠息肉65例临床分析

  【摘要】　　目的总结分析经肛局部切除治疗小儿结直肠息肉的临床应用方法及疗效。方法在氯胺酮基础麻醉或硬外麻醉下对65例小儿结直肠息肉患者借助直肠镜、乙状结肠镜牵拉至肛处或其附近予以全瘤切除。结果术后57例幼儿息肉患者均获治愈，8例腺瘤患儿7例一次治愈，另1例复发后二次手术治愈。结论经肛局部切除术适宜于小儿直肠乙状结肠息肉的治疗，是一种简单有效、安全可靠的手术治疗方法。【关键词】结直肠息肉局部切除术　

• 第二节　麻醉前准备一

  高热及精神紧张者，镇痛及镇静药均应酌增。④甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱药，必须用者可选用东莨菪碱。⑤小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。　　四、基础麻醉　　麻醉前在病室或手术室内先使病人神志消失所采取的辅助麻醉方法称为基础麻醉，实际上也是广义的麻醉前用药。因对疼痛刺激仍有反应，故须配合应用其它麻醉方法才能进行手术。多用于难以取得合作的小儿。　　硫

• 低龄低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉处理

  【摘要】目的介绍低龄低体重婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术麻醉处理体会。方法回顾71例体重10kg以下，年龄2岁以内的患儿。入室前肌肉注射氯胺酮行基础麻醉，咪唑安定、潘库溴铵或维库溴铵、芬太尼诱导，诱导后经鼻明视气管内插管行间歇正压通气。间断给予芬太尼、潘库溴铵或维库溴铵维持麻醉。使用微量注射泵输注多巴胺、多巴酚酊胺、硝普钠。术中连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、PETCO2及体温、尿量、血

• 喉罩全麻在关节脱位复位术中的应用

  般资料22例拟行大关节脱位手法复位术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～58岁，无骨折或重要脏器损伤。其中，髋关节脱位9例，肩关节脱位10例，肘关节脱位3例。17例空腹，5例饱胃。不合作的患儿先予氯胺酮基础麻醉。　　1.2麻醉方法入室后常规监测BP、HR、SpO2、PETCO2。建立静脉通路，面罩吸氧，咽喉部以1%丁卡因喷雾。3min后静注利多卡因20～50mg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、琥珀胆碱

• 小儿复杂先天性心脏病行心导管及造影检查的麻醉处理

  【摘要】目的介绍小儿复杂先天性心脏病行心导管及造影检查的麻醉处理体会。方法选择23例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿。麻醉前常规禁食。入室后监测外周血氧饱和度、心电图及血压。肌肉注射氯胺酮、咪唑安定合剂（每份5ml，含咪唑安定10mg、氯胺酮100mg）0.1ml/kg行基础麻醉，患儿面罩吸氧，建立静脉通路后，静脉注射东莨菪碱0.02mg/kg，间断静脉注射氯胺酮1～2mg/kg维持麻醉，

• 应用CBV包皮去除环行包皮套扎术120例体会

  【摘要】目的探讨应用CBV包皮去除环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法应用CBV包皮去除环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎患者120例。术中消毒，阴茎根部阻滞麻醉或氯胺酮基础麻醉，将包皮后退，内环置于冠状沟处，然后将多余的包皮复位，用外环将包皮卡在内环凹槽处，结扎弹力线3～5圈，术后7～10天包皮结扎后缺血坏死，包皮套环自然脱落。结果120例患者术后无出血，切缘整齐，保留了完整系带

• 小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝874例分析

  尿、便常规;(2)出凝血时间;(3)电解质(钾、钠、氯，必要时查钙);(4)胸部X线透视或摄片;(5)心电图;(6)肝、肾功能。各项化验检查均应在手术前1~3天或术当日完成。　　1.2手术方法采用基础麻醉或基础麻醉+骶丛麻醉。常规消毒铺巾，于患侧耻骨结节外上方做一约1~1.5cm横切口，年龄<4岁不切开腹股沟管，切开皮肤，皮下组织，切开提睾肌，寻找、分出疝囊，高位游离疝囊至暴露腹膜前脂肪。7号丝线

• 微型腹腔镜下自制缝合针行小儿腹股沟斜疝高位结扎术

  直径0.25cm;穿刺套管，直径0.40cm，均为国产产品。用一直径0.15cm的尖端带孔克氏针，前面部分稍磨平并形成15°的弯曲，自制缝合针一根。　　1.2手术方法　　68例患儿全部采用硬膜外加基础麻醉。本手术一共只需做两个小切口和一个小戳孔，一个切口在脐皱摺处，另外一个切口在脐旁3cm处，切口长度均为0.4cm。戳孔的位置在患侧内环口体表投影处，长度是0.15cm。于脐皱摺的切口穿刺气腹置管进

• 小儿隆突肿物行隆突成形术麻醉处理1例

  检示：隆突上部红色圆形肿物直径约8mm，骑跨于隆突上，其右侧深入到右总支气管下方1.5～2.0cm，左侧深入左总支气管1cm，将左右管腔分别阻塞4/5。　　麻醉处理　入室后监测末梢血氧饱和度(SpO2)为92%，氯胺酮4mg/kg肌注行基础麻醉，面罩吸纯氧，穿刺外周静脉、挠动脉，分别作为静脉通路及连续动脉压监测。并切开股动静脉插管连接体外循环机备用。麻醉诱导：静注γ-羟基丁酸钠0.5g,芬太尼0.

• 小切口高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝64例体会

  切口行疝囊高位结扎术,其中部分有疝合并鞘膜积液。病例资料如下：年龄6个月～6岁，男61例，女3例，全部为斜疝。其中9例疝合并鞘膜积液，嵌顿疝22例，嵌顿时间约3～6h，患儿清醒状态下复位困难，均在基础麻醉下复位后再行手术治疗。1.2观察指标(1)切口长度;(2)平均住院时间;(3)患儿术后舒适程度;(4)有无并发症;(5)有无复发及复发概率。1.3手术方法基础静脉麻醉满意后，消毒术野，铺无菌巾单孔

• 氯胺酮、丙泊酚辅助硬膜外或神经阻滞在小儿外科手术中的应用

  【摘要】目的观察氯胺酮、丙泊酚辅助硬膜外或神经阻滞在小儿外科手术中血流动力学变化。方法选择30例择期手术小儿分两组，每组15例。基础麻醉后行硬膜外或神经阻滞，A组间断静注氯胺酮1～1.5mg/kg，B组丙泊酚4mg/kg、氯胺酮2mg/kg持续微量泵输入。记录给药前、给药后10min、30min、40min及术毕患儿的MAP、SpO2、HR、患儿体动次数及总用药量，术毕苏醒时间。结果与结论氯胺酮、

• 连续骶管阻滞麻醉在小儿长时间手术中的临床应用

  【摘要】目的探讨连续骶管阻滞麻醉在小儿较长时间手术中的应用效果。方法术前30min肌注哌替啶、氟哌利多和阿托品，1岁以下不用哌替啶。在氯胺酮基础麻醉下，左侧卧位辨明骶裂孔，用左手拇指固定，使用22G管内针与皮肤约45°角向头端进针，穿过骶尾韧带有突破感后再送入套管。回抽无血、无液，先注试验剂量，观察无异常后再注全量。根据不同年龄采用0.8%～1.5%利多卡因，每隔60min追加局麻药，药量为首次剂

• “蛙式”位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位24例

  　1.1临床资料本组24例DDH患儿中，男6例，女18例；年龄9月至3岁;单侧8例，双侧16例。　　1.2治疗方法术前先进行双下肢持续水平皮肤牵引1～2周，并注意观察患肢的血运及皮肤情况。复位时在基础麻醉下将髋关节屈曲90°～95°，然后缓慢外展，当股骨头复位成功时有一种弹响声，复位后可见到股三角饱满。复位成功后,将双膝屈曲90°位,髋关节屈曲外展外旋约90°,在两

• 小切口疝囊高位结扎加点状电凝治疗小儿斜疝疗效观察

  例小儿腹股沟斜疝进行手术治疗，术后恢复良好，随诊无复发，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者26例，男23例，女3例;年龄1～7岁;右侧19例，左侧7例。1.2手术方法全组患儿均采用氯胺酮基础麻醉，部分加用局麻，在患侧腹股沟管外环口上沿皮纹做一约1cm左右横切口，分离Camper筋膜及Scarpa筋膜，用丝线上下各牵引2针，分离找到疝囊后提出切口，横断后将近端疝囊断端用直钳钳夹后用湿纱布推

• 经喙剑连线、喙突下方入路臂丛神经阻滞临床观察

  腱吻合、指针内固定）162例，并随机分为两组，改进组：223例，（喙突下入路）；对照组：223例，（锁骨上法）；术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，麻醉用药成人采用1%利多卡因和0.5%布比卡因20～30ml，术中不用辅助药，儿童则需氯胺酮基础麻醉后，按每公斤体重2～4mg给药，手术时间90～270min，平均（152±21.45）min。1.2定位及操作方法1.2.1改进组病人取

• 经喙剑连线、喙突下方入路臂丛神经阻滞临床观察

  腱吻合、指针内固定）162例，并随机分为两组，改进组：223例，（喙突下入路）；对照组：223例，（锁骨上法）；术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，麻醉用药成人采用1%利多卡因和0.5%布比卡因20～30ml，术中不用辅助药，儿童则需氯胺酮基础麻醉后，按每公斤体重2～4mg给药，手术时间90～270min，平均（152±21.45）min。1.2定位及操作方法1.2.1改进组病人取

• 腮腺腺淋巴瘤加部分腮腺切除对面神经影响体会（附3例报告）

  结节状，压痛不明显，皮肤与肿物部分粘连，耳垂前肿物可扪及波动感。CT检查报告：腮腺占位性病变，至咽旁间隙较左侧狭窄，疑腮腺混合瘤？查血常规：血红蛋白8.5g/L，余查大致正常。术前加强营养治疗，在基础麻醉加局部麻醉下，行腮腺肿物加腮腺区域性切除术，术中见肿物9cm×7cm×6cm大小，部分与皮肤粘连，呈暗红色、结节状，表面有大量血管增生，位于腮腺后下极和浅前叶，其尖突入咽旁

• 羊膜移植治疗角膜溃疡的护理体会

  讲解手术的目的、方法、麻醉方式，羊膜移植的优点和效果，并介绍成功的病例，使患者消除顾虑和恐惧，树立信心，主动配合和接受治疗。1.2术前护理做好各种术前检查，排除手术禁忌。术前滴用抗生素眼液，如氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、无环鸟苷滴眼液等，感染重者予全身抗生素或抗病毒药物应用。教育患者注意眼部卫生，勿用手揉眼。术前晚或术前30min口服安定类镇静剂，术晨进半流质。如基础麻醉患儿，术前禁饮禁食8h

• 早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究

  2005年12月26日中华急诊医学杂志2005Vol.14No.8P.659-66215（内蒙古）为了探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效，研究者对73例高血压脑出血患者在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗微创脑内血肿清除术，残余血凝块数日后穿刺进一步清除。结果本组73例患者按GOS(愈后)转归标准：恢复良好35例；中度病残24例；重度病残4例；植物生存0例；死亡10例。死亡患者均属GCS3～5

• 瑞芬太尼与氯胺酮在小儿疝气手术中应用的比较

  【摘要】目的观察比较瑞芬太尼与氯胺酮在小儿疝气手术中的应用。　　方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级行疝气手术患儿，随机分为氯胺酮组（L组）与瑞芬太尼组（R组）。肌注咪唑安定0.3mg／kg基础麻醉后行静脉置管。L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg后用微量输液泵泵入氯胺酮3mg/(kg·h)＋得普利麻4mg/(kg·h)直至术毕；R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg后用微量输液泵泵入瑞芬

• 小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血

  壳核41例，丘脑18例，皮质下17例，尾状核6例，其中21例破入脑室。血肿量30～110ml:其中50ml26例，50～80ml44例，80ml12例。　　1.2手术方法　　1.2.1根据病情选择基础麻醉+局麻或气管插管全麻，选择颅脑CT图像上血肿量最大的层面，以血肿外层离颅骨内板最近处为小骨窗开颅部位。纵行切开头皮约4cm，用颅钻行颅骨钻孔，呈“品”字形，咬骨钳扩大骨窗直径约3cm。术野止血后，

• 超早期微创开颅治疗高血压脑出血

  2例，60～69ml5例，70～90ml2例。中线结构移位:0～4mm23例，5～9mm32例，≥10mm8例。出血量幕上30～90ml，幕下10～25ml。　　1.4手术方法　　幕上血肿在局麻+基础麻醉下进行，幕下血肿在气管插管全麻下进行。依据CT定位，作头皮纵行直切口，长约4～5cm，乳突牵开器牵开，颅骨钻孔后，扩大为小骨窗（直径2.5～3cm），“十”字剪开硬脑膜，先用脑穿刺针穿刺，有暗红色

• 小儿经腋路双针法臂丛神经阻滞麻醉40例

  术前常规检查出凝血时间、血常规及ECG，择期手术，术前禁食水8h。1.2方法对恐惧、不合作的婴幼儿入手术室时先用氯胺酮（5～8mg/kg肌注）或咪达唑仑（0.2～0.3mg/kg肌注）等麻醉药物作基础麻醉。待患儿入睡后建立静脉通道，连续无创监测HR、BP、ECG和SPO2，然后行腋路臂丛神经阻滞。患儿取仰卧位，头偏向健侧，患肢外展、屈肘各90°，前臂外旋，手背贴床，呈“行军礼状

• 婴幼儿先天性心脏病手术和麻醉的护理体会

  起哭闹，特别像法洛四联症等紫绀型先心病患儿，哭闹时憋气，肺血管阻力增加，右向左分流增加，肺血流减少紫绀加重[2]。这类患儿麻醉前要避免其哭闹，所有手术我们允许家长陪同患儿进入手术室大厅在等候及实施基础麻醉后抚慰孩子入睡，避免孩子哭闹引起缺氧。经观察本组306例患儿，术前在父母的陪伴下均未出现烦躁、哭闹的现象，避免因哭闹带来的并发症，特别是减少了紫绀型先心病患儿紫绀加重的发生率。　　2.2术前房间的

• 幼儿断臂及多指离断各1例麻醉体会

  林格氏液800ml，血代200ml，10%葡萄糖液250ml，低分子右旋糖酐200ml。术中尿量约500ml。手术经过15h。1h后患儿清醒送往病房。22天后四指成活，出院。讨论：幼儿入室前常需用基础麻醉，宜选用氯胺酮，常规剂量氯胺酮不会造成呼吸抑制，又有防止支气管痉挛的作用，能很好地避免了哭吵而加重气道梗阻。由于手术时间长，在术中要追加适量的抗胆碱药，减少分泌物，以便呼吸道的管理。幼儿在行气管插

• 肌腱转移术

  使功能尽可能恢复，肌力达到4～5级，以保证手术的效果。　　4.术前2日按常规准备足够范围的皮肤。足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利手术。　　[麻醉]　　下肢的手术：儿童多采用基础麻醉加骶管麻醉，成人多选用单侧腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手术：小儿可采用基础麻醉加臂丛麻醉或全麻，成人用臂丛麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在术中随时观察肌腱转移后的关节活

• 胫前肌腱转移术

  使功能尽可能恢复，肌力达到4～5级，以保证手术的效果。　　4.术前2日按常规准备足够范围的皮肤。足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利手术。　　[麻醉]　　下肢的手术：儿童多采用基础麻醉加骶管麻醉，成人多选用单侧腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手术：小儿可采用基础麻醉加臂丛麻醉或全麻，成人用臂丛麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在术中随时观察肌腱转移后的关节活

• 婴幼儿心脏手术中的护理要点

  信任，消除患儿的陌生感与恐惧，增加患儿的安全感，打消其父母的顾虑。另外，减少小儿与父母的分离时间为小儿外科手术的心理保护原则。手术当天接患儿时分两步进行，先接患儿至手术部前厅，让其父母陪伴，待实施基础麻醉后再接至手术间。这样，减少患儿与父母的分离时间，特别是对于紫绀性先天性心脏病患儿，能防止其哭闹，避免因哭闹引起的紫绀和缺氧发作尤为重要。　　2.2术前访视，制定个性化的护理计划术前一天访视患儿，注

• 先天性并指（趾）畸形治疗体会

  岁。双侧并指4例，右侧4例，左侧2例，左足趾并趾1例，右足趾并趾3例，中环指并指6例，环小指并指4例，示趾并趾3例、环小趾并趾1例；完全性并指（趾）11例，不完全并指3例。1.2方法手术采用臂丛加基础麻醉或全身麻醉。单纯性并指，手掌背侧设计锯齿形皮瓣，指蹼设计背侧大矩形皮瓣或对三角瓣。按设计切开皮瓣，仔细分离软组织，从指根部探查血管神经是否有解剖结构变异。共有1条神经血管束时，将其完整分离到功能比

• 间歇法整复小儿肠套叠体会

  殖器，肛门擦入Folleys双腔尿管接入专用灌肠器，先充盈气囊，再加压注气，灌肠压力随年龄增长略有增加，最高不要超过13.5kPa，气柱头部达套叠部呈“杯口征”可按摩该处。　　在以往整复中，多采用基础麻醉使患儿腹壁松弛，但患儿较小，麻醉若过量，易致呼吸抑制。在多次整复中，我们总结出“间歇法”，效果较好。所谓间歇法即气注达套叠部后，该部位固定，位置无变化，且压力已达最大，这时不再加压，肠腔内气体保留

• 应用塑料套环切除小儿包皮1250例疗效观察

  250例，年龄3岁6个月～12岁，以5～8岁居多。　　1.2器械采用杉山牌一次性小儿包皮环切包，使用医用塑料制成的套环，直径分别有1.3cm、1.5cm、1.7cm3种。　　1.3手术方法在氯氨酮基础麻醉后，儿童（7～12岁）在局部麻醉下，分离包皮龟头间粘连，清除包皮垢，根据龟头的大小选择合适的套环，先以3把血管钳提起包皮，背侧剪开少许，在龟头和内板间置入塑料套环，术者用7号丝线将包皮在塑料套环外

• 手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨

  心率增快、呼吸加快、烦躁等［1］。　　1临床资料　　本组患者100例，男75例，女25例，年龄3~72岁。经过减少响声、降低噪音、进行心理护理，98%的患者都能配合治疗，只有3例年龄偏小的患儿依靠基础麻醉而进行手术治疗。对患者来说，手术是一种令人产生恐惧的治疗手段，患者术前较为紧张，而手术作为一种应激素，可导致患者产生比较剧烈的心理应激反应，阻碍手术的顺利进行。　　2护理体会　　小儿患者由于思想不

• 冲洗针头在眼球穿孔伤虹膜嵌顿中的应用

  例，巩膜（距角膜缘4mm范围内）穿孔伤13例;穿孔伤口在10mm以下的23例，10mm以上的19例;其中玻璃体脱出的12例（均发生在有巩膜伤口的病例上）。　　1.2手术方法均在局麻下进行（小儿加用基础麻醉），常规显微手术操作，以10/0尼龙线缝合角、巩膜伤口，边缝边以冲洗针头回纳虹膜，如有玻璃体脱出，予平贴伤口剪除玻璃体。然后在虹膜脱出所在部位相应侧（约与伤口呈60°～90°角）做角膜缘切口，在辅

• 成人气管、支气管异物37例报告

  线检查（胸正、侧位片,肺CT，胸透）阳性表现32例。　　1.3治疗方法37例中，2例铁钉类支气管异物患者住院后行患侧卧位，自行咳出。9例气管套管内套管类气管异物患者，在心电、血氧饱和度监测下，给予基础麻醉，1%地卡因行原气管切开口气管内黏膜表面麻醉2～3次，由原气管切开口置入纤维喉镜，明视下由原气管切开口伸入异物钳，顺着内套管的弧度钳取出。其余26例均应用氯胺酮和γ-羟丁酸钠静脉复合麻醉，术中心电

• 小儿术前术后的护理

  补液速度不宜太快，特别是新生儿，否则会引发肺水肿及心力衰竭，通常的滴速为10～12ml/kg。2.1.3呼吸道准备术前须了解小儿有无呼吸道感染，如咳嗽、流涕等，若有此现象须治愈后才能手术。否则选用基础麻醉时易发生喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不通畅而缺氧等，急腹症除外。2.1.4胃肠道准备术前4h禁食，保持胃内空虚，以防麻醉时呕吐引起窒息，必要时插胃管持续胃肠减压，肠道手术者须清洁灌肠。2.1.5术前用

• 高强度聚焦超声治疗肝癌的护理

  学超声工程研究所研制的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。该治疗系统包括组合探头，定位监视装置，治疗床，超声功能源及水处理系统等组成。各部分均由计算机控制。（2）为使病人保持静态，全部病例采用持续硬膜外加基础麻醉或全身麻醉下，将患者固定在治疗床上，治疗区与脱气水耦合。（3）启动B超定位监视系统，确定治疗区域，随B超探头的定向移动，将治疗区瘤灶分为多个不同的连续切面，治疗各个切面的靶组织，直到将整个预定靶区

• 单臂多功能外固定器治疗小儿股骨干骨折的临床研究

  ,女18例;4岁以下34例,4～8岁10例,8～12岁12例。横断型10例,长斜型18例,螺旋型20例,粉碎型8例。就诊时间:3天内就诊30例,4～7天内就诊26例。　　1.2治疗方法根据病情采用基础麻醉或基础连续硬膜外麻醉或单纯硬膜外麻醉。术区常规消毒铺巾,在电视C型臂X线机透视下,在骨科牵引手术床上利用基本手法整复。然后在骨折端上下从股骨干外侧正中进针,上下各两根半螺纹固定针，尽量使固定针在股

• 肌间沟臂丛神经阻滞在小儿断指再植手术中的应用

  经阻滞麻醉应用在小儿再植手术中是安全可靠的。【参考文献】　1许学兵，余守章.咪唑安定、芬太尼、异丙酚顺序静注对患者镇静和全麻深度的影响.中华麻醉学杂志，2002，22：140.　　2邓连根.氯胺酮基础麻醉+神经阻滞在小儿手术中的应用.中国现代医生，2007,45(21):105.　　3庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学,第3版.北京:人民卫生出版社,2004，1429.　　作者：付春兰，赵永昌，丁

• 肌间沟臂丛神经阻滞在小儿断指再植手术中的应用

  经阻滞麻醉应用在小儿再植手术中是安全可靠的。【参考文献】　1许学兵，余守章.咪唑安定、芬太尼、异丙酚顺序静注对患者镇静和全麻深度的影响.中华麻醉学杂志，2002，22：140.　　2邓连根.氯胺酮基础麻醉+神经阻滞在小儿手术中的应用.中国现代医生，2007,45(21):105.　　3庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学,第3版.北京:人民卫生出版社,2004，1429.　　作者：付春兰，赵永昌，丁

• 口腔颌面部间隙感染诊治的临床体会

  颌下淋巴结未触及，开口度约半指，双舌下区黏膜充血水肿高，舌体抬高，78残根，牙龈红肿。入院诊断:口底化脓性蜂窝织炎合并颈脓肿。住院第3天，颈部红肿范围扩大至胸部，除全身抗感染治疗外，第4天在氯胺酮基础麻醉加局麻下，平卧手术台上，并于肩下垫一小枕，颊下作横切口长约3cm，探查脓腔，建立引流。手指探查过程中患者突然出现面部紫绀，呼吸、心跳骤停，经抢救无效死亡。死后第2天尸检，发现7舌侧下黏膜裂口长约1

• 牵拉性视神经损伤后视神经中MDA、SOD水平的改变

  手术后的损伤对照组10眼。动物术后于2天、术后7天及术后15天时分别处死2只、4只和4只,处死后取出眼球,取自球后至视交叉部的视神经组织标本匀浆待测。　　1.2损伤眼模型制作［5］将实验兔用氯胺酮基础麻醉(40mg/kg),在乙醚开放滴入麻醉下，行左侧开眶打开眶腔，暴露视神经,将视神经在距球后5mm处用4号丝线牵引,加120g砝码负荷45min,造成视神经牵引性损伤。术毕，整复视神经并缝合手术切口

• 牵拉性视神经损伤后视神经中MDA、SOD水平的改变

  手术后的损伤对照组10眼。动物术后于2天、术后7天及术后15天时分别处死2只、4只和4只,处死后取出眼球,取自球后至视交叉部的视神经组织标本匀浆待测。　　1.2损伤眼模型制作［5］将实验兔用氯胺酮基础麻醉(40mg/kg),在乙醚开放滴入麻醉下，行左侧开眶打开眶腔，暴露视神经,将视神经在距球后5mm处用4号丝线牵引,加120g砝码负荷45min,造成视神经牵引性损伤。术毕，整复视神经并缝合手术切口

• 废注射器针头致眼内炎35例

  采用保守治疗。静脉滴用抗生素、激素，球结膜下注射抗生素、激素，勤滴抗生素、激素眼液，阿托品散瞳。28例眼前段和眼后段均有炎症的全眼球炎症患者，行闭合式玻璃体切除联合晶体切除术。所有患儿均采用氯胺酮基础麻醉。先行晶体切割术，术中保留前囊膜，瞳孔区前囊膜切除4mm直径,保留大部分周边前囊膜;尽量切除脓性玻璃体,对于周边玻璃体可在巩膜外顶压，让周边玻璃体进入光轴区尽量切除。在玻璃体切除前从灌注头抽吸玻璃

• 分期尿道下裂修复术

  　[术前准备]　　首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。有泌尿系感染者尚应先控制感染。　　[麻醉]　　骶管阻滞麻醉或腰麻。小儿加用硫喷妥钠或氯胺酮基础麻醉。　　[手术步骤]　　1.体位　平仰卧位，两腿略分开即可。　　2.切口　用细钢丝或粗丝线贯穿阴茎头以牵引。于阴茎腹侧中线自冠状沟下0.5cm至尿道口上方0.5cm纵行切

• 先天性胆总管囊肿手术

  。应给予足量的维生素类药物，合理应用抗生素，输液、输血，改善全身情况。　　2.注意检查有无黄疸、肝功改变及凝血功能减低情况。应给保肝类药物，大剂量维生素K和适量的凝血药物。　　[麻醉]　　1.小儿用硫喷妥钠或氯胺酮基础麻醉加高位骶管麻醉。　　2.成人用硬膜外麻醉。　　3.全麻　　[手术步骤]　　（一）先天性胆总管囊肿切除术　　长期临床实践证明，胆总管囊肿引流术效果不佳。除有较高的逆行感染率和结石形

• 采用部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的治疗方法及护理

  龄而增大。临床所见，瘤体为粉红色，2/3位于角膜缘内，1/3在巩膜上。肿瘤直径约在5～7mm之间。其中19例肿瘤伴毛发生长，3例有新生血管长入。　　1.2手术方法　　1.2.1肿瘤的切除方法患儿行基础麻醉联合局部麻醉。常规消毒铺巾，开睑器开睑，外直肌牵引缝线剪开肿瘤周围的球结膜，充分暴露肿瘤。根据肿瘤大小选择环钻，原则为环钻直径比肿瘤直径大0.25mm。本组环钻直径在6.0～7.25mm之间。钻切

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