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颊组织滑行法

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1 拼音

jiá zǔ zhī huá xíng fǎ

2 英文参考

buccal tissue sliding method

3 手术名称

颊组织滑行法

4 颊组织滑行法的别名

颊组织瓣滑行整复法颊组织瓣滑行法颊滑行组织瓣法颊组织瓣滑行修复法

5 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织修复术/滑行组织瓣

6 ICD编码

27.4202

7 概述

颊组织滑行法用于唇癌切除后唇部的修复。

8 适应

颊组织滑行法适用于上唇中部肿瘤未超过1/2,未扩及两侧口角,同时肿瘤亦未侵入鼻基部和鼻前庭沟部。

9 禁忌症

肿瘤已扩及鼻基部及前庭沟部,或已侵及口角。

10 术前准备

1.全麻前心肺肾及有关血象检查

2.口腔清洁高锰酸钾溶液含漱。

3.面颈部皮肤准备。

11 麻醉体位

头部后仰平卧位,自鼻腔插管全身麻醉

12 手术步骤

12.1 1.设计

离开肿瘤边缘0.5cm处设计矩形切口,同时在两侧鼻唇沟部和两侧下唇口颊部各设计一个辅助切口,两侧基部的总和应相当于缺损宽度的总长(图10.4.3.2.1.3-1)。

12.2 2.切口

捏紧上唇两侧,先整齐切开两侧皮肤,而后用11号刀片快速剖开全层,结扎上唇动脉止血。接着切开鼻基部皮肤、肌层及前庭沟黏膜,取下整块肿瘤组织,充分止血,此处渗血较多。按设计分别切除两侧鼻唇沟皮瓣和口颊部三角形瓣,结扎鼻外侧动脉和上唇动脉各分支(图10.4.3.2.1.3-2)。

12.3 3.缝合

先关闭两侧鼻唇沟创面,再关闭两侧口颊三角缺损,后者应分三层缝合。此时两侧部分上唇及面颊部已松弛地滑向中间。此时缝合鼻基部黏膜,缝合时应先由颊侧黏膜进针,而后稍斜向前由两侧黏膜下穿出黏膜,错位缝合鼻基部口腔黏膜及肌肉层,而后进行结扎,这样就可将颊黏膜稍错向前缝合以减少张力。待两侧黏膜缝合完后,同法斜形错位缝合肌层,最后将中间部的两块唇颊组织瓣分3层对位缝合(图10.4.3.2.1.3-3)。

13 中注意要点

1.切开皮肤、肌肉和口腔黏膜时,要保持在一个平面上,不能偏斜。

2.要妥善结扎上、下唇及鼻外侧动脉。

3.估计两侧鼻唇沟皮瓣切除后滑行的唇组织瓣缝合紧张,可以在两侧鼻唇沟基部略作延长切开,而后向中间错位缝合以减少张力。

14 术后处理

颊组织滑行法术后做如下处理:

1.抗生素注射以预防感染

2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布,以减小张力。

3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物,或清洁缝线部。

4.如遇伤口充血、红肿,有早期感染征象时,应提前拆除1~2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流,必要时用盐水纱布湿敷引流。

5.5~7d拆除缝线,注意愈合处避免受到直接损伤

15 并发症

伤口感染,造成缝线裂开。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔颌面部恶性肿瘤手术口腔科手术唇癌切除术及邻近组织瓣修复术滑行组织瓣
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  • 评论总管
    2019/4/19 22:55:56 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:25 (GMT+08:00)
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