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甲状腺肿

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn zhǒng

2 概述

甲状腺肿是一形态学名称,指甲状腺局限性或弥漫性肿大,患者甲状腺功能可正常、低下或亢进,可为先天性或后天获得性,地方性或散发性。

3 病因

甲状腺肿大常因促甲状腺激素TSH分泌增多所致,TSH的增多则继发于血液甲状腺激素水平不足;但也可因甲状腺本身炎症肿瘤浸润所致。

4 症状

4.1 新生儿甲状腺肿大

一般多于生后短期内逐渐消退,但少数甲状腺高度肿大者可致娩出困难。因孕母服用抗甲状腺药物或碘化物所致先天性甲状腺肿,可于生后数日至数周内毋需治疗而自行缩小,若有严重压迫症状, 如呼吸困难等,可作气管切开或插管。地方性甲状腺肿流行区的孕妇于妊娠期,宜服用适量的碘剂,以防胎儿因缺碘而发生甲状腺肿。

4.2 地方性甲状腺肿

是一种地方性流行病,主要因缺碘。碘是合成甲状腺激素的主要成分,甲状腺每天约需碘0.1mg,若碘量摄入不足,可引起甲状腺功能不足,腺体可代偿性肿大。自然界中,离海较远的山区、高原,如我国西北、西南、华北及东北等山区的土壤中,食物及饮水中含碘量极少,故常发生地方性甲状腺肿。若缺碘发生于妊娠早期,不影响胎儿甲状腺素的形成,而仅为碘缺乏对神经系统的影响,则既无生长障碍,又无甲状腺功能障碍,而有神经系统的临床表现。若碘的缺乏影响胎内甲状腺素生成,则出生后既有生长发育障碍,又有粘液水肿

临床表现有甲状腺弥漫性均匀肿大,柔软,光滑,左右两叶对称,保持甲状腺原来形状,无波动感或压痛,腺体可随吞咽而上下移动,无局部杂音及震颤。极少见小儿甲状腺形成结节。轻度甲状腺肿者一般无自觉症状,部分患儿有颈部胀满感; 高度甲状腺肿者,偶可出现压迫症状,如呼吸吞咽困难及声音嘶哑等。甲状腺吸碘率正常或稍高,基础代谢多正常,仅少数患儿偏低。若有结节状肿大,须进一步作甲状腺扫描或活体组织检查,以排除肿瘤的可能。经常食用海带紫菜海蜇等含碘丰富的食物。治疗可服碘化钾每次10mg,每周服一次,直到腺肿消退,愈早治疗,预后愈好。

4.3 后天散发性甲状腺肿

大都由于机体对碘的需要量增加,导致相对性缺碘,使甲状腺发生代偿性肿大。青春期女孩亦常可有单纯性甲状腺肿,病因未明。偶有甲状腺肿者系良性腺瘤,呈结节状肿块,单个或多发性,边缘清楚,质较软,增长很慢,无压痛或其他症状。上述缺碘性、单纯性及腺瘤性均散发于个别人,无流行倾向。患者因甲状腺激素相对不足,反馈刺激垂体,促甲状腺激素分泌增多,从而甲状腺组织代偿性肥大增生而肿大。临床表现为甲状腺轻度到中度肿大,无全身症状,甲状腺功能正常;若病因长期存在,患儿可表现为甲状腺功能减退症状,吸131碘率正常或增高,血清蛋白结合碘含量正常。多数轻度甲状腺肿的患儿毋需治疗,可渐自愈。若腺肿明显而需治疗者,宜用替代疗法,最常用者为干甲状腺,每天60~180mg,服后1月到数月内肿块消退,需防止因用药过量而发生医源性甲状腺功能亢进

4.4 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

自身免疫机制先天异常所致,多见于学龄期女孩,起病缓慢。甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,表面光滑,多无自觉症状及压痛,或仅轻度局部压迫感或胀满感,偶有呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等。颈淋巴结可不肿大,血清蛋白结合碘正常或稍高,吸碘率可正常或有增减。病程可数月到数年,最后少数患儿可出现甲状腺功能减退表现。诊断可根据腺肿特点并排除其他原因。若疑为肿瘤须作甲状腺扫描;活体组织检查更为可靠。治疗可用干甲状腺口服。


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开放分类:甲状腺病
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  • 评论总管
    2020/10/25 8:09:07 | #0
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本页最后修订于 2020年3月21日 星期六 14:22:45 (GMT+08:00)
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