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甲状腺炎

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn yán

2 英文参考

thyroiditis

3 疾病分类

内分泌

4 疾病概述

甲状腺炎为一组自家免疫性甲状腺炎妊娠期发病率尚不明了。但据1935~1967年间流行病学调查发病率增加10倍,甲状腺炎也是引起妊娠期甲状腺肿大的重要原因。Tunbriage(1976)对英联邦国家中20000名生育期妇女的普查中,凡血清中存在抗甲状腺抗体者占7~10%;而绝经期妇女中占14%。在人群中3%存在抗甲状腺抗体,其中1.4%表现有甲状腺功能低下的征象。

5 疾病描述

甲状腺炎为一组自身免疫性疾病。甲状腺炎妊娠期发病率尚不明了,但据1935~1967年间流行病学调查发病率增加10倍,甲状腺炎也是引起妊娠期甲状腺肿大的重要原因。Tunbriage(1976)对英联邦国家中20000名生育期妇女的普查中,凡血清中存在抗甲状腺抗体者占7~10%;而绝经期妇女中占14%。在人群中3%存在抗甲状腺抗体,其中1.4%表现有甲状腺功能低下的征象。也有报道,凡抗体阳性者3年内约28%、而12年内有58%出现甲低。Goldsmith(1973)报道一家族性自家免疫性甲状腺炎患者所生6个子代均发生先天甲状腺功能减退症终属罕见。日本(1976)的一组报道在7例甲状腺炎的妊娠妇女中,有6例在产后6个月实验室检查证实为甲低,其抗体滴度多在1∶1000,血清中TSH也增加。甲状腺炎除易引起甲低外,尚可引起甲亢,故作T3T4、T3的测定是必要的。对于不伴有甲亢的甲状腺炎,可以实验室指标为指导补充适量的甲状腺激素抑制TSH和矫治甲低症状。个别病人症状可自行缓解。对于该病目前尚无特效治疗。

6 症状体征

1、分类

根据病因可分为急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

2、病史

注意有无发热病毒感染、上呼吸道症状,有无其他自身免疫性疾病等。

3、体检

注意甲状腺局部有无红肿热痛、有无压痛,疼痛向何处放射,甲状腺软硬度、有无结节、有无血管杂音和震颤等。

7 疾病病因

自身免疫性疾病。

8 病理生理

具体发病机制不是很明确。

9 诊断检查

1、检验

白细胞计数及分类、血沉血清白蛋白球蛋白蛋白电泳;血TT4、TT3、TSH测定,摄131I率;测血抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺微粒体抗体。必要时查血中病毒抗体。

2、测基础代谢率,甲状腺扫描

必要时测131I过氯酸钾排泌试验。

3、穿刺及活检

必要时作甲状腺穿刺或手术活组织检查。

10 治疗方案

1、急性化脓性甲状腺炎用有效抗菌药物、穿刺或切开引流。

2、亚急性甲状腺炎用糖皮质激素非甾体抗炎药,前者如泼尼松10mg,3~4/d,1~2周后病情好转时可缓慢减量,全程一般2个月左右,有甲减表现时可加用甲状腺片40~80mg/d,2~3月后渐减而停用;后者如吲哚美辛(消炎痛)等,对轻型病例可先采用吲哚美辛。早期有甲亢表现者可给予对症处理,用普萘洛尔(心得安)10mg,每8h 1次,口服,不用抗甲状腺药物。

3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般可用甲状腺片80~160mg/d,或L-T40.2~0.4mg,剂量根据是否有甲减和有无心血管合并症而定。对伴有甲亢者可同时给于抗甲状腺药和甲状腺片。甲状腺肿大明显而迅速或伴有压迫症状者可短期应用泼尼松10mg/d。压迫症状明显经以上治疗无效者可考虑手术治疗。

4、慢性侵袭性纤维性甲状性腺炎,必要时可手术治疗。

11 预后及预防

无特殊预防方式。

12 特别提示

1、治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养,并作药物敏感试验然后选择敏感的抗生素,这样消灭细菌更有效。

2、甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成,因此必须作甲状腺脓肿的切开引流,以便有效清除脓液,局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显,故可以用一些去痛类药物,如去痛片水杨酸制剂。

治疗甲状腺炎的穴位


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开放分类:内分泌科疾病
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  • 评论总管
    2019/5/25 11:48:05 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:46:47 (GMT+08:00)
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