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甲状腺腺瘤切除术

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn xiàn liú qiē chú shù

2 英文参考

Excision of adenoma of thyroid

3 手术图解

1-1 切开表面的甲状腺组织

1-2 用手指对腺瘤作钝性分离

1-3 钳夹蒂部

图1 甲状腺腺瘤切除术

4 适应

1.孤立性甲状腺结节,包括甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿

2.甲状腺腺瘤的癌变率较高约达10%~20%,腺瘤切除后应送病理检查。特别是术中见有明显粘连,可疑癌变者应摘除后立即送冰冻切片检查,如为恶性,需改作根治术治疗。

3.甲状腺腺瘤合并有甲状腺机能亢进时,应行甲状腺次全切除,不宜行单纯腺瘤摘除。

5 术前准备

甲状腺舌管囊肿切除术。有甲状腺机能亢进的,应按甲状腺次全切除术准备。

6 麻醉

颈丛阻滞麻醉或局麻。

7 手术步骤

1.体位切口 体位同甲状腺次全切除术。在胸骨切迹上2横指沿皮纹横行切开。切口宜靠近腺瘤,长度视腺瘤大小而定。

2.显露腺瘤 皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。显露甲状腺后进行全面仔细检查,明确病变的部位,数目及性质。如腺瘤较小,向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可,不一定常规切断肌群。

3.切除腺瘤 如为囊肿多系良性,可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管然后切开表面的甲状腺组织,直达腺瘤表面[图1-1],用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离直至蒂部,将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出[图1-2、3],将蒂部钳夹、切断后结扎,切除腺瘤。在剥离过程遇有出血点时均应钳夹止血,待腺瘤切除后,血管钳所夹的血管组织须一一结扎。最后,用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜,以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤,在切除过程中应将肿瘤周围的1cm正常腺体组织一并切除。

4.引流、缝合 仔细止血后,于腺瘤窝置一胶皮片,自切口侧角引出,然后逐层缝合切口。

8 中注意事项

1.术中应仔细止血,如腺瘤较大,较深,在缝扎时应注意损伤深部的喉返神经

2.如果腺瘤包膜不完整,质硬,呈结节状,周围明显粘连,应行次全切除,立即送冰冻切片,如为恶性,应改作根治手术,扩大切除范围。

9 术后处理

注意呼吸道通畅,24~48小时后拔除引流。有甲状腺机能亢进者,继续服用碘剂1~2周。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/22 7:10:09 | #0
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本页最后修订于 2010年1月12日 星期二 22:07:24 (GMT+08:00)
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