1 拼音
jiǎ zhuàng shé guǎn náng zhǒng jí lòu
2 疾病分类
普通外科
3 疾病概述
甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。可发生于任何年龄，但20岁以前多见。
临床表现：肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。吞咽、语言及呼吸障碍。
4 疾病描述
甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。可发生于任何年龄，但20岁以前多见。临床表现：囊肿一般在颈前正中线、舌骨下方，多为圆形，表面光滑、边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。囊内分泌物积聚易继发感染，囊肿破溃或切开引流后形成接管，经久不愈。
5 症状体征
肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。吞咽、语言及呼吸障碍。
6 疾病病因
甲状腺发育有关的先天性畸形。
7 病理生理
发病机制不是很清楚。
8 诊断检查
诊断
1.病史 询问发病时间及经过，有无炎症及手术史。
2.体检 注意肿块的部位、形状、性质，与吞咽动作及伸舌动作的关系。甲状舌管囊肿多位于颈前正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部位，但以舌骨附近为最常见。若发生在舌盲孔下面或其前、后部位，应注意吞咽、语言及呼吸有无障碍。囊肿内含透明、微浊的淡黄色稀薄或粘稠的液体，必要时可作诊断性穿刺。如系瘘管，检查时应注意舌骨与瘘口之间有无坚韧的条索状物，瘘口有无分泌物，分泌物的量及性状。
3.X线检查 为明确甲状舌管瘘的行径，必要时可经瘘口注入碘剂造影摄片。
9 治疗方案
9.1 治疗
1.甲状舌管囊肿或瘘管的诊断确定后，如无急性炎症，即可施行手术。小儿以在学龄前手术为宜。
2.甲状舌管囊肿形成脓肿或瘘管继发急性感染时，须先切开引流及行抗感染治疗，待急性炎症消退2个月后，再行手术。
9.2 术中注意点
1.切除必须彻底，以免术后囊肿或瘘管复发，其要求是切除全部管道，包括舌骨中段，直达盲孔。
2.瘘管切除术前ld或手术开始前，先向瘘道或囊肿内注入适量的1％亚甲蓝溶液，以便手术时显示瘘管的行径，并可了解瘘管或囊肿有无侧支和是否与舌盲孔相通。
3.舌骨附近的囊肿或瘘道常与舌骨粘连，切不可当作管道的终末端而切断或从舌骨表面予以分离。鉴于管道多穿过舌骨或在舌骨后面通过，应将舌骨中段约0.5～lcm作骨膜下切除。必要时，术中由助手将示指伸至患者口咽部(局麻时，咽部应先喷射2％丁卡因)，自舌盲孔处将舌根推向术野，可以缩短创腔，利于操作。切除舌骨中段后，有时虽找不到通向盲孔的纤维索状物，但也应将自盲孔至舌骨正中线处二旁的肌肉组织切除一条。
9.3 术后处理
1.流食或半流食2～3d，以后酌情更改。
2.如术后吞咽时感剧痛，系切除舌骨中段所致，可给鼻饲2～3d。
3.乳胶片或半管条引流于术后24～48h拔除。
9.4 出院标准及随访
切口愈合、无渗液或复发迹象时即可出院。出院后3个月、半年、1年来院或在就近医院复查有无复发现象。
10 预后及预防
无特殊预防方式。