热词榜

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版)

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

jiǎ zhuàng shé guǎn náng zhǒng huò sāi yuán xìng náng zhǒng lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

3 发布通知

国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知

国卫办医函〔2019〕933号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:

为进一步推进临床路径管理工作,规范临床诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订,形成了224个病种临床路径(2019年版)。现印发给你们(可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载),供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国家卫生健康委办公厅

2019年12月29日

4 临床路径全文

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版)

4.1 一、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象

第一诊断为甲状舌管囊肿(ICD-10:Q89.202)或甲状舌管癌(ICD-10:Q89.206)或鳃源性囊肿(ICD-10:Q18.0)。

甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)。

4.1.2 (二)诊断依据

根据《张金哲小儿外科学》(张金哲主编,人民卫生出版社,2013年),《临床诊疗指南·小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2005年),《临床技术操作规范·小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2005年),《小儿外科学》(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2010年)。

1.临床表现:颈中线或侧部囊性肿块;如囊肿继发感染可自发破溃或被切开引流,可反复发作,形成瘘管

2.体格检查:为圆形囊性肿块,边缘清楚,光滑,较固定,无压痛,可有大小变化;如形成瘘管则在颈中线或侧部见瘘管开口,时有分泌物或脓液溢出。

3.辅助检查超声CT(必要时),了解肿块与甲状腺的关系。

4.当肿块不能与甲状腺特别是异位甲状腺鉴别时,应当进行甲状腺核素扫描T3T4等检查。

4.1.3 (三)选择治疗方案的依据

根据《张金哲小儿外科学》(张金哲主编,人民卫生出版社,2013年),《临床诊疗指南·小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2005年),《临床技术操作规范·小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2005年),《小儿外科学》(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2010年)。

行甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)。

4.1.4 (四)标准住院日为5~7天

4.1.5 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:Q89.202甲状舌管囊肿疾病编码或ICD-10:Q18.0鳃源性囊肿疾病编码。

2.当患儿合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

3.如囊肿或瘘存在明显感染,不进入路径,需抗菌药物控制感染后2~3个月后再行手术。

4.1.6 (六)术前准备(术前评估)1~2天

必需的检查项目:

1.实验室检查:血常规C反应蛋白(必要时)、血型、尿常规、肝肾功能电解质凝血功能、感染性疾病筛查;

2.影像学检查:超声、X线胸片(正位)、心电图

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号),并结合患儿病情决定选择。

2.推荐药物治疗方案(使用《国家基本药物》的药物)。

3.预防性用药时间为1天,术前因感染已应用抗菌药物或术中发现有明显炎症者不在此列。

4.1.8 (八)手术日为入院第2~3天

1.麻醉方式:气管插管全身麻醉

2.预防性抗菌药物的给药方法:半合成青霉素、一代或二代头孢抗菌药静脉输入,切开皮肤前30分钟开始给药,手术延长到3小时以上时补充一个剂量

3.手术方式:甲状舌管囊肿切除术或鳃源性囊肿切除术。

4.手术内置物:切口皮片引流(必要时)。

4.1.9 (九)术后住院恢复2~5天

1.根据当时患儿情况而定:血常规。

2.术后抗菌药物:用于术中发现局部有炎症者,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,用药时间一般为3~5天。

4.1.10 (十)出院标准

1.一般情况良好。

2.伤口愈合良好,无出血、感染或瘘。

3.无其他需要住院处理的并发症。

4.1.11 (十一)变异及原因分析

1.围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

2.术后切口感染、瘘复发等并发症,进入其他路径。

4.2 二、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径表单

适用对象:第一诊断为甲状舌管囊肿(ICD-10:Q89.202)或甲状舌管癌(ICD-10:Q89.206)或鳃源性囊肿(ICD-10:Q18.0)

行甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:___年____月____日出院日期:____年____月____日标准住院日:57天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

(手术日)

□   询问病史与体格检查

□   上级医师查房与术前评估

□   确定诊断、术前准备和手术日期

□     向患儿监护人交代病情,签署相关医疗文书

□   上级医师查房与术前评估

□   评估检查结果符合诊断和手术条件

□   分析异常结果,处理后复查

□   麻醉科医师探望患儿并完成麻醉前书面评估

□   完成手术准备

□   手术

□     术者完成手术记录

□   完成术后医嘱和检查

□   上级医师查房

□   向患儿家长交代手术中情况和术后注意事项

□   确定有无手术和麻醉并发症

□     麻醉科医师随访和书面评价

长期医嘱:

□   小儿外科护理常规

□   二级护理

□   普通饮食

临时医嘱:

□   血常规、血型、尿常规、便常规

□   肝肾功能、C反应蛋白(必要时)、电解质、凝血功能

□   感染性疾病筛查

□   超声、心电图、X线胸片

□     CT、同位素(必要时)

长期医嘱:

□   小儿外科护理常规

□   二级护理

□   普通饮食

临时医嘱:

□   明晨禁食

□   拟明日全身麻醉下行甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿切除术

□   麻醉前用药

长期医嘱:

□     小儿外科术后护理常规

□     一级护理

□     心电监护

□     禁食

□     记24小时出入量

□     抗菌药物

临时医嘱:

□   按体重和出入量补充液体和电解质

□     切除组织送病理

主要

护理

工作

□   入院宣教:介绍医护人员、病房环境、设施和设备

□   入院护理评估

□   静脉取血(明晨取血)

□     指导患儿到相关科室完成辅助检查

□   颈部皮肤准备

□   手术前物品准备

□   手术前心理护理

□     明晨禁食、禁水

□   观察患儿生命体征

□   手术后心理与生活护理

□   观察切口引流情况

病情

变异

记录

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




时间

住院第4天

(术后第1天)

住院第5–6天

(术后第2–3天)

住院第7天

(出院日)

□   上级医师查房

□     仔细观察患儿颈部切口情况

□     对手术进行评估

□   上级医师查房

□     仔细观察患儿颈部切口情况

□     对手术进行评估

□     检查患儿的一般情况

□     检查伤口换敷料

□     完成出院小结

□     交代患儿家长注意事项

长期医嘱:

□   小儿外科术后护理常规

□   二级护理

□   流质饮食

□   抗菌药物

临时医嘱:

□     血常规

□     按体重和出入量补充液体和电解质(必要时)

长期医嘱:

□   小儿外科术后护理常规

□   二级护理

□   普通饮食

□   抗菌药物(术后第三天停)

临时医嘱:

□     换敷料,拔除引流皮片

临时医嘱:

□     今日出院

□     带药(必要时)

□     出院后门诊拆线(如出院日为术后第5天,可在医院拆线)

主要

护理

工作

□     观察患儿情况

□     手术后生活护理

□     夜间巡视

□   观察记录颈部切口情况

□   疼痛护理指导

□     观察患儿情况

□     手术后生活护理

□     夜间巡视

□   观察记录颈部切口情况

□     指导家长办理出院手续等事项

□     出院宣教

病情

变异

记录

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版).docx

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径表单.doc


相关文献

开放分类:临床路径2019年版临床路径小儿外科临床路径
词条甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版)ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2021/1/16 18:05:46 | #0
    欢迎您对甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版)进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年2月5日 星期三 15:26:59 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号