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甲状软骨切开软骨充填术

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1 拼音

jiǎ zhuàng ruǎn gǔ qiē kāi ruǎn gǔ chōng tián shù

2 手术名称

甲状软骨切开软骨充填术

3 甲状软骨切开软骨充填术的别名

甲状软骨切开软骨填充术

4 分类

耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术

5 ICD编码

31.6907

6 适应

甲状软骨切开软骨充填术适用于:

1.单侧性声带内收障碍,声带固定于中间位或外展位,而使发声困难者。

2.行特氟隆声带内注射失败者。

3.喉外伤或喉手术后发声不良,不适合行特氟隆声带内注射者。

7 麻醉体位

全身麻醉

8 手术步骤

8.1 1.气管切开术

先在局麻下行气管切开术,插入麻醉插管,开始全身麻醉。

8.2 2.体位及切口

卧位,肩下垫枕,头略后仰,头位正中。平甲状软骨中部做横切口,向两侧略弯向上达胸锁乳突肌前缘(图9.6.4.2.1.3-1)。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。将皮瓣向上分离舌骨平面稍上处,下方皮瓣至环状软骨下缘,固定皮瓣。

8.3 3.暴露甲状软骨上部

沿甲状软骨正中分离,将术侧胸骨舌骨肌游离,在相当于甲状软骨上缘处切断该肌,并在甲状软骨上缘处切断甲状舌骨肌及甲状软骨外软骨膜(图9.6.4.2.1.3-2)。

8.4 4.截取甲状软骨块

用剥离子分离甲状软骨翼外软骨膜至甲状软骨中部,再分离甲状软骨翼内软骨膜,如此使甲状软骨翼的上半部完全游离,注意保护甲状软骨翼后上方的喉上神经内支。用骨锯或锐利刀片将甲状软骨上部切下,甲状软骨后上应保留少许(图9.6.4.2.1.3-3)。

8.5 5.制成三角形软骨块

将切下的软骨块修剪成三角形(图9.6.4.2.1.3-4)。

8.6 6.将三角形软骨块置入甲状软骨内侧

分开术侧甲状软骨内软骨膜至甲状软骨下缘平面,将软骨块置入甲状软骨与内软骨膜之间(图9.6.4.2.1.3-5),使其位于声带平面,以使杓状软骨声带突和甲杓肌内移(图9.6.4.2.1.3-6)。

8.7 7.直达喉镜检查

行直达喉镜检查证实声带内移至不影响通气为准。

8.8 8.缝合切口

将软骨膜对位缝合关闭软骨膜腔。伤口内放置引流,间断缝合颈阔肌和皮肤切口,覆以消毒纱布包扎切口。

9 术后处理

1.使用抗生素5~7d,以预防感染

2.气管切开护理,待颈部刀口完成愈合后才可去除气管套管。

3.去除气管套管应从大管到小管分步进行,在成人换至8mm套管后堵管24~48h,无呼吸不畅时可以除去气管套管。

相关文献

开放分类:手术喉手术喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术单侧声带麻痹手术麻痹声带内移术耳鼻喉科手术
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  • 评论总管
    2019/5/24 23:55:22 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:33:19 (GMT+08:00)
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