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甲状旁腺功能亢进

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1 拼音

jiǎ zhuàng páng xiàn gōng néng kàng jìn

2 概述

甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺素分泌过多引起钙磷代谢失调的疾病,指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素PTH)。甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛骨折高钙血症等,还可危害身体的其他多个系统,需积极诊治。

3 病因

3.1 继发性

大多因肾脏疾病、肠吸收不良、维生素D缺乏所引起; 因血钙低,血磷高,刺激甲状旁腺发生代偿性反应。临床表现随原发疾病而不同,治疗针对原发病。

3.2 原发性

约90%由腺瘤引起,小儿时期发病较少,多于10岁以后发病; 少数系甲状旁腺增生肥大,各腺体均累及时于婴儿时期即有症状,部分病例父母有近亲结婚史,可能为常染色体隐性遗传

4 症状

由于甲状旁腺素分泌过多,破骨细胞作用增强,全身或局部骨胳疼痛和压痛,长骨较早累及并有弯曲畸形,常伴病理性骨折,因骨髓纤维结缔组织充填而有继发性贫血。常有多个尿路结石,肾小管或间质有钙盐沉积,肾小管阻塞破坏,可有肾绞痛血尿、继发性尿路感染高血压,以致肾功能减退和尿毒症. 高血钙可使各脏器钙盐沉积和神经肌肉应激性减低.骨胳X线片示骨膜骨质吸收、脱钙、骨折、畸形、囊肿样变。颅骨因骨质吸收可呈虫蛀样或小梁形成。腹部X线平片可见肾脏钙化点. 婴儿病例早期可见体重不增、营养低下、智能减退、前囟饱满、出现惊厥

5 危害

5.1 骨痛

甲状旁腺功能亢进时,骨吸收加剧,使骨质疏松发生更早、更快、更严重,基本上都有不同程度的骨痛症状,尤其是腰腿部更明显,轻则容易劳累,重者行走困难,甚至不能站立。X线检查CT检查常可见明显的骨质疏松,甚至有明显的骨质破坏,酷似骨肿瘤,有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。

5.2 骨折

长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松,还可致纤维性骨炎,这类患者常有明显身体变矮,肢体畸形等,此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折,也就是医学上讲的病理性骨折,如果发生在椎体则有瘫痪风险。

5.3 高钙血症

正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等,但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放,从肠道的吸收量也增加,进入血内的钙量远大于排除体外的钙量,因此,血钙浓度高于正常,称之为高钙血症。在三发性或假性甲状旁腺功能亢进时也出现类似情况。由于高钙血症的存在,再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石,钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降,甚至肾衰和尿毒症。

高钙血症还可危害身体的其他多个系统,如心脏循环系统、神经肌肉运动系统消化系统中枢神经系统等。可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力腹胀、纳差、便秘腹痛精神情绪异常等。一般而言,上述系统的表现与血钙水平呈正相关,但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点,可导致血糖血脂代谢异常血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积,引起异位软组织钙化。值得指出的是,即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命,其主要原因就是高钙血症。



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开放分类:外科甲状腺病
词条甲状旁腺功能亢进tatata创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/11/28 22:21:49 | #0
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本页最后修订于 2020年3月21日 星期六 14:31:56 (GMT+08:00)
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