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甲孕酮

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1 拼音

jiǎ yùn tóng

2 英文参考

provera

medroxyprogesterone acetate

3 甲孕酮说明书

3.1 药品名称

甲孕酮

3.2 英文名称

Medroxyprogesterone

3.3 甲孕酮的别名

安宫黄体酮得普乐狄波-普维拉;甲羟孕酮;麦普安法禄达羟甲羟孕酮醋酸甲孕酮;Farlutal;Provera;Deporone;Depo-Provera

3.4 分类

内分泌系统药物 > 性腺疾病用药

3.5 剂型

1.片剂:2mg,4mg,10mg,500mg;

2.注射剂:150mg;

3.长效注射剂(粉):150mg;

4.环甲羟孕酮油注射剂:含甲孕酮25mg与环戊雌醇5mg;

5.甲孕酮硅橡胶阴道环:含甲孕酮100~200mg。

3.6 甲孕酮的药理作用

甲孕酮为作用较强的孕激素,无雌激素活性。口服或注射后在体内适量内源性雌激素基础上,可将增生期子宫内膜转变为分泌期内膜,为受精植入做准备。其孕激素活性于皮下注射时为黄体酮的20~30倍,口服时为炔孕酮的10~15倍。主要作用为促进子宫内膜增殖分泌,完成受孕准备,保护胎儿安全生长;也具有改变月经周期、增强宫颈黏液稠度和抑制排卵等作用。大剂量的甲孕酮具有抗肿瘤作用,也具有显著的增进患者食欲、缓解疼痛。甲孕酮有对抗雌激素的作用,但不对抗雌激素对脂蛋白的良性作用,亦无明显雄激素效应,最接近天然的孕酮。主要能增加宫颈黏液黏稠度,大剂量可抑制垂体促性腺激素而抑制排卵,有长效抗生育作用。甲孕酮作为抗肿瘤激素使用时,通过多年的实验和临床研究证明本类制剂可有双重作用,并与剂量相关

1.通过负反馈作用抑制垂体前叶,使促黄体激素LH)、促肾上腺皮质激素ACTH)及其他生长因子的产生受到抑制。

2.大剂量照射对敏感细胞具有直接细胞毒作用。甲孕酮主要通过使细胞内的雌激素受体(ER)不能更新,抵消雌激素的促进肿瘤细胞生长的效应,而对耐药的细胞则无此作用。对子宫内膜癌病理检查可看到染色体损伤。甲孕酮还可通过增强E2-脱氧酶的活性从而降低细胞内雌激素的水平,诱导肝5α-还原酶使雄激素不能转变为雌激素等。

3.7 甲孕酮的药代动力学

口服吸收率平均为5.7%,腹腔注射生物利用度优于口服及肌内注射,而且耐受性好。血浆半衰期为4~5h,肌内注射后储存在局部组织中缓慢释放,产生长效作用,可维持2~4周以上,剂量较大时可达3个月之久。口服经肝代谢,1~2天内以硫酸盐和葡萄糖醛酸盐形式主要从尿中排泄。在母乳中有分泌。药物代谢个体差异性较大。

3.8 甲孕酮的适应

1.大剂量可用作长效避孕。临床常用于痛经功能闭经功能失调性子宫出血先兆流产习惯性流产子宫内膜异位等。

2.大剂量也可用于治疗肾细胞癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌及增强晚期癌症患者的食欲,改善一般状况和增加体重

3.9 甲孕酮的禁忌

血栓性静脉血栓静脉炎血栓栓塞脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房生殖恶性肿瘤高钙血症过期流产子宫出血妊娠凝血功能障碍或对甲孕酮过敏的患者禁用。

3.10 注意事项

1.有精神抑郁者慎用。

2.治疗前应全面体检(特别是乳腺与盆腔检查)。长期用药需注意检查肝功能,特别注意乳房检查。

3.孕激素可引起一定程度体液潴留,癫痫偏头痛哮喘等情况应严密观察。

4.在应用过程中有血栓形成的征象,如突发视力障碍、复视、偏头痛,应立即检查。如有视盘水肿视网膜血管病变,应立即停药。

5.长期给甲孕酮应按28天周期计算甲孕酮的用药日期。

6.长期使用甲孕酮的妇女不宜吸烟。

7.大剂量(500mg以上)服用时,应取坐位立位,饮足量水。必要时,可将片剂分为两半服用。

8.注射剂不得与其他药品混合使用,用前摇匀。

9.绝经后应用雌激素替代疗法者,加用孕激素7天以上可降低内膜增生发生率。用孕激素12~14天可提供最佳的内膜成熟并消除增生变化。

10.室温下保存

11.肌内注射应用长的粗针头做深部注射,如此可以减少局部无菌脓肿或炎性浸润。用于肿瘤患者时,必须在有经验的肿瘤化疗医师的指导下使用,当发生血栓栓塞、偏头痛或眼疾病时停止使用。大剂量长期用药会产生肾上腺皮质激素反应,尤其要注意糖尿病和高血和高血压患者。甲孕酮可能引起阴道出血,但要注意排除更严重的诱因。早期妊娠使用甲孕酮会使胎儿产生先天心脏发育不全。动物(小猎犬)长期用药导致了乳房结节的产生,这些小结节是恶性的,但人体上尚未有相同的报道。

3.11 甲孕酮的不良反应

1.可发生突破出血、点滴出血、经量改变、闭经、水肿、体重变化(增加或减少)、胆汁淤积性黄疸过敏反应、皮疹、精神抑郁、失眠恶心。如发生突破出血,应详细检查排除器质性疾病,可根据出血量加服炔雌醇0.05~0.1mg,连服3天,即可止血

2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等;长期应用也有肾上腺皮质功能亢进的表现如满月脸、库欣综合征、体重增加等。亦可产生类似皮质激素的影响,如可引起体重增加、腹痛头痛情绪改变、手颤出汗、夜间小腿痉挛等肾上腺素类似的反应。也有引起阻塞性黄疸的报道。

3.甲孕酮可引起凝血功能异常。

3.12 甲孕酮的用法用量

1.长效甲孕酮粉针剂配成水混悬液注射,每3个月肌内注射150mg,于月经2~7天给药。环甲羟孕酮油注射剂为每月注射1针。产妇分娩4周后再开始使用。甲孕酮阴道环为甲孕酮缓释系统行经时取出,可连续使用3~6个月。

2.先兆流产:口服每次4~8mg,每天2~3次。

3.习惯性流产:开始3个月,每天服10mg,第4~4.5个月每天20mg,最后减量停药。

4.痛经:月经周期第6天开始,每天2~4mg,连服20天;或于月经第1天开始,每天3次,连服3天。

5.功能性闭经:每天4~8mg,连用5~10天。

6.子宫内膜异位症:可从每天6~8mg开始,逐渐增加至每天总量20~30mg,连用6~8周。

7.用于肿瘤:口服每天500~1 000mg。1次或分2次服用,连用10天。以后视病情改为每天250~500mg,可长期服用。肌内注射开始每次500mg,每天1次.最多4周,以后改为每周3次。

8.用于子宫内膜癌和前列腺癌:每天0.2~0.5g;

9.用于肾腺癌:每天0.2~0.5g。

10.肌内注射:(1)用于乳腺癌:每天0.5~1.0g,连续4周,然后每2周肌内注射0.5g,维持治疗或口服每天1.0~1.5g;(2)用于子宫内膜癌和前列腺癌:肌内注射每次0.5g,每周2次,然后改为维持剂量每周肌内注射0.5g或口服每天0.2~0.5g。

3.13 药物相互作用

氨鲁米特同用,可降低氨鲁米特的生物利用度。

3.14 专家点评

A组(20例)第1周期为化疗加用甲孕酮,第2、3周期单用化疗;B组(20例)第1周期单用化疗,第2周期为化疗加用甲孕酮,第3周期单用化疗;C组(20例)第3个周期均用化疗加用甲孕酮。甲孕酮用量为每次500mg,每天2次,连续3~9周。结果3组患者大多数人进食增加,分别占75.0%、80%、90.0%;3组中体重增加的患者分别为85.0%、80.0%、95.0%。按WHO骨髓受抑的毒性标准,达Ⅲ度以上者,单化疗组为52.8%;化疗 甲孕酮组19.0%甲孕酮可明显改善化疗药的上述毒副作用,有增强化疗患者食欲及体重、保护骨髓功能的作用,不失为一种有益的化疗保护药。

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  • 评论总管
    2019/7/17 9:09:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:20:23 (GMT+08:00)
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