1 拼音
jiā yā luó dìng nèi gù dìng shù
2 英文参考
internal fixation with compressive screw
3 手术名称
加压螺钉内固定术
4 别名
加压螺丝钉内固定术；internal fixation with compression screw
5 分类
骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨颈骨折固定术
6 ICD编码
79.3501
7 概述
由于三棱钉无加压作用，体积也较大，有可能影响血运，故有改进用加压螺钉，对股骨颈骨折所产生轴向压缩力，构成一加压的力学结构系统，促进骨折愈合。
一般用双头螺纹加压钉，长度有70mm、80mm、85mm、90mm、95mm、100mm、105mm、110mm不同规格。根据实际测定的需要长度选用。钉前端开成60°刃角，利于通过骨组织时减少阻力而顺利钻入，不用锤叩击所造成的股骨头被顶开或冲击的损伤。
将钻头夹或加压螺钉的“十”字凹槽对准“十”字板头，旋紧吊紧螺杆，使钻头夹或加压螺钉与“十”字板夹固定，然后将顶杆插入“十”字板头。再根据需要安上加长杆及托把（图3.5.2.2-1）。
8 术前准备
1.摄X线片，并选定适当长度螺钉。
2.先行皮牵引，减轻疼痛，防止短缩。
3.一般争取伤后3～5d内尽早手术，以免骨端血肿机化，骨质被吸收，影响整复与稳定。
9 麻醉和体位
1.硬膜外或腰麻。
2.取仰卧位。
10 手术步骤
1.股外侧切口，显露股骨大粗隆下股骨外侧约3～4cm。
2.钻开股骨外侧骨皮质，一般在大粗隆外侧下缘下1.5～2cm处。再沿股骨颈纵轴方向钻入导针。将螺钉套入导针，顺时针方向旋拧进针，待螺钉前端粗螺纹通过骨折线时，螺钉末端细螺纹即达到股外侧骨皮质，旋紧螺钉时，由于螺距的差距，可使骨折端处起到加压作用。
11 术中注意要点
1.选择长度合适的螺钉，前端螺纹部分要求全部进入近断端，不能留在骨折线及远断端。
2.进钉时，妥善固定骨盆，防止移动。
3.骨质疏松的老年患者或基底部骨折，最好加用附加钢板，以求稳定。