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甲舌囊肿(瘘管)摘除术

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1 拼音

jiǎ shé náng zhǒng (lòu guǎn )zhāi chú shù

2 概述

胚胎期,位于原始咽腹侧的甲状腺始基在向尾侧下移过程中,形成与起点相连的甲状舌管。胚胎第6周开始,该管逐渐退化、消失。如果退化消失不全,就可能沿该管经过的部位形成囊肿瘘管窦道。由于囊肿及瘘管位于颈中线上,故又称先天性颈中线囊肿和瘘管。根据临床观察,囊肿或瘘管并不一定恰在正中线部位,相当一部分往往略偏于一侧。可发生于由舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,但85%的囊肿位于甲状舌骨膜部位。囊肿较瘘管多见,国内大组病例报道囊肿与瘘管之比为2∶1,35%的囊肿伴有窦道。瘘管或窦道可为先天形成,也可继发于囊肿感染。瘘管的内口为舌盲孔。

甲状舌管开始退化时,左右两侧软骨性舌骨开始融合,因此,甲状舌管可能位于舌骨的腹侧或背侧,也可能被包围在舌骨之中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时,常要将舌骨中段切除。

甲状舌骨囊肿或瘘管多在10岁前被发现,也可在成年以后出现症状时被发现。国内报道发病年龄多为6~12岁,最小发病年龄为出生后数天,最大为74岁。少数病例可癌变,其中20%发生于20岁之前。

3 手术名称

甲舌囊肿(瘘管)摘除术

4 甲舌囊肿(瘘管)摘除术的别名

舌甲囊肿、瘘管摘除术甲状舌骨囊肿、瘘管摘除术甲状舌管囊肿(瘘)切除术;甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术

5 英文名

excision of thyroglossal cyst or fistula

6 分类

耳鼻喉科/咽手术/颈动脉体瘤与甲状-舌骨囊肿或瘘管的手术

7 ICD编码

06.7 01

8 适应

无论是囊肿或瘘管,一经确诊,除在急性感染期外,均应尽早手术切除。一旦感染,将增加手术困难。4岁以下儿童,可推迟到4岁以后手术(图9.5.5.2-1~9.5.5.2-3)。

9 术前准备

除常规术前准备外,可由外瘘口注入显影剂后摄X线片,显示瘘管或瘘道的全程,或注入染料将瘘管染色,便于手术中跟踪分离

10 麻醉体位

平卧垫肩,头后仰,儿童一律气管内插管全身麻醉,成人可用局麻,如术前曾发生感染可能有粘连者,最好也采用全麻。

11 手术步骤

1.横过囊肿中部做一与舌骨平行的横切口,直达颈阔肌。瘘管切除时,可在瘘管周围切一菱形切口并向两侧适当延长(图9.5.5.2-4)。

2.向上下两侧牵开皮肌瓣,显露囊肿。由于囊肿大小不同,可显露于颈浅筋膜之上,也可深埋于气管前筋膜之下(图9.5.5.2-5)。

3.将囊肿或瘘管周围组织分离,显露舌骨体,将舌骨体中部与胸骨肌及舌甲膜分离后,将中部舌骨体连同骨膜一起切断(图9.5.5.2-6)。

4.将囊肿或瘘管连同舌骨体一起向外牵拉,继续向舌盲孔方向分离瘘管。此时助手将手指伸入口腔,将舌根部推向前(图9.5.5.2-7)。在分离至距舌盲孔约3mm左右时,将瘘管结扎切断,也可分至舌根部时连同部分舌根部肌肉和瘘管切下。如在切除过程中将咽腔切穿,可用细肠线内翻缝合,封闭咽腔。

5.切口分层缝合,尽量不遗留死腔,创腔较大时可放置引流条。

相关文献

开放分类:手术咽手术颈动脉体瘤与甲状-舌骨囊肿或瘘管的手术耳鼻喉科手术
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  • 评论总管
    2021/1/20 18:35:08 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:33:43 (GMT+08:00)
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