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角膜缘干细胞移植

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1 拼音

jiǎo mó yuán gàn xì bāo yí zhí

2 英文参考

transplantation of stem cell of limbal cornea

3 手术名称

角膜缘干细胞移植

4 分类

眼科/眼睑手术

5 ICD编码

08.6901

6 干细胞及角膜上皮细胞

干细胞(SC)是细胞增殖和分化的源泉,它存在于所有自我更新的组织内,其分化程度低,细胞周期长,对创伤和增殖刺激反应快,具有极大的增殖潜能的特点。它占成年机体细胞总数的0.5%~10%。

角膜上皮细胞分四类。

(1)干细胞(SC):是角膜缘基底细胞中的部分细胞,其特征为分化程度低,增殖潜力大,细胞周期长,不对称分裂。

(2)短暂扩增细胞(TAC):除干细胞外所有角膜缘的基底细胞,有高增殖力、短细胞周期和一定的分化表达。

(3)有丝分裂后细胞(PMC):占角膜上皮绝大多数非表浅上皮细胞,细胞分化成熟,有极低的增殖力。

(4)终末分化细胞(TDC):角膜表浅上皮细胞,无增殖分化能力,细胞最终脱落死亡。

Nelson(1980)提出眼表疾病的概念,系指损害眼表功能结构的疾病。

7 角膜缘移植术(Transplantation of Limbus)

角膜缘移植在重建眼表中是一种很有希望的方法。严重的角膜缘干细胞缺陷常需要行角膜缘自体或异体移植(后者需用免疫抑制剂),某些情况下可联合羊膜移植。由于健康眼表面需要干细胞的数量无法确定,因此从健眼取多少角膜缘组织才能保证其不受损伤,还是一个尚未解决的问题。

Holland提出单侧结膜瘢痕者,首选结膜自体移植。单侧角膜缘缺陷者,首选结膜-角膜缘自体移植;双侧者先考虑亲属间(兄弟、姐妹)结膜-角膜缘异体移植,如得不到供体材料,则考虑尸眼的结膜-角膜缘同种异体移植。

异体角膜缘移植避免了对健眼可能造成的干细胞衰竭,但同时又面临移植的免疫排斥问题。

Tsubota等认为新型免疫抑制剂FK506或环胞素(CSA)全身及局部应用以及大量皮质类固醇静脉注射是抑制排斥反应的有效手段。

Tseng等研究结果表明,角膜缘部分受损,仅羊膜移植即可获良好效果。而角膜缘完全受损时,需要角膜缘移植联合羊膜移植。羊膜移植有助于重建角膜缘周围组织,减轻炎症反应和血管化,巩固角膜缘移植的效果。

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开放分类:手术眼科手术眼睑手术
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  • 评论总管
    2020/11/28 5:23:01 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:47:27 (GMT+08:00)
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