1 拼音
jiǎo mó liè shāng lín chuáng lù jìng （2011nián bǎn ）
2 基本信息
《角膜裂伤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕74号）印发。
3 发布通知
关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕74号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年五月十七日
4 临床路径全文
角膜裂伤临床路径（2011年版）
4.1 一、角膜裂伤临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302）。
行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.眼部外伤史。
2.症状：眼部刺激症状。
3.体征：角膜全层裂伤伴前房形成不良。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）。
4.1.4 （四）标准住院日为5–6天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:H05.302角膜全层裂伤疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：血常规、尿常规。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）眼眶X片或CT；
（2）必要时加查胸片、心电图；
（3）必要时加查肝、肾常规、免疫四项、凝血功能。
4.1.7 （七）手术日为入院第1天。
1.手术前准备：肌注破伤风抗毒素，清洁结膜囊。
2.行角膜裂伤缝合术。
4.1.8 （八）术后用药。
1.防治感染：建议全身使用抗菌药物。眼部应用抗生素眼药水，必要时使用糖皮质激素，非甾体药物滴眼液，1%阿托品眼膏。
2.防治术后出血：必要时口服止血药物。
4.1.9 （九）术后检查。
1.角膜伤口愈合情况、前房深度、眼压；
2.眼部炎症反应情况，有无角膜后沉积物（KP）,前房液闪光（TyndaⅡ）,前房内渗出物，出血、瞳孔有否粘连。
4.1.10 （十）出院标准。
1.角膜伤口闭合，前房形成。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.治疗中角膜伤口愈合延期，或因炎症反应加重或前房出血等合并症, 进行相关的诊断和治疗，并适当延长住院时间。
2.若眼部CT显示有明确球内异物，合并眼内容物脱出、晶体皮质外溢或术后炎症反应进行性加重，有眼内炎趋势，退出此途径，进入相关途径。
3.需全麻时不进入路径。
4.2 二、角膜裂伤临床路径表单
适用对象：第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302）
行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–6天
日期 | 住院第1天 （手术日） | 住院第2天 |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及查体 □ 完成病历书写及术前检查 □ 上级医师查房，术前评估 □ 签署手术同意书 □ 行角膜裂伤缝合手术 | □ 术后眼部情况检查 □ 上级医师查房 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成病程记录 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 眼科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食（普食或糖尿病饮食） □ 抗菌药物（局部及全身） 临时医嘱： □ 血、尿常规 □ 眼眶X片或CT（必要时） □ 胸片、心电图、肝肾常规（必要时） □ 角膜裂伤缝合手术 □ 其它医嘱 | 长期医嘱： 口 全身抗菌药物 □ 抗生素眼药 □ 1%阿托品眼膏（必要时） 口 止血药物（必要时） 临时医嘱： □ 必要时眼部B超检查 |
主要 护理 工作 | □ 入院宣教（环境、规章制度、治疗、检查等） □ 入院护理评估 □ 执行医嘱、生命体征监测 | □ 执行医嘱、观察眼部情况 □ 健康宣教：疾病相关知识 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
日期 | 住院第3–4天 | 住院第5–6天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 术后眼部情况检查 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 | □ 术后眼部情况检查 □ 上级医师查房，适当调整眼部用药 □ 完成病程记录 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 全身抗菌药物 □ 抗菌眼药（必要时使用糖皮质激素或其它） □ 1%阿托品眼膏（必要时） 口（必要时）止血药物 | 长期医嘱： □ 必要时口服或静脉注射抗菌药物 □ 抗菌眼药（必要时使用糖皮质激素或其它） □ 1%阿托品眼膏（必要时） □ 止血药物（必要时） 出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访 □ 其他医嘱 |
主要 护理 工作 | □ 执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 心理与生理护理 □ 健康宣教：嘱患者避免剧烈运动 | □ 执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 心理与生理护理 □ 健康宣教：嘱患者避免剧烈运动 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
5 临床路径下载
角膜裂伤.doc