1 拼音
jiǎo mó bái bān chuān tòu xìng jiǎo mó yí zhí shù lín chuáng lù jìng （2011nián bǎn ）
2 基本信息
《角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕74号）印发。
3 发布通知
关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕74号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年五月十七日
4 临床路径全文
角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径（2011年版）
4.1 一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）。
行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：严重视力障碍。
2.体征：瞳孔区角膜白色混浊。
4.1.3 （三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。
4.1.4 （四）标准住院日为5–10天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查3–5天。 1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规检查：
①血常规、尿常规；
②肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫四项；
③胸片、心电图。
（2）专科检查：视力、眼压、泪道冲洗、裂隙灯及检眼镜检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）眼AB超声检查；
（2）眼科超声生物显微镜（UBM）检查。
4.1.6 （七）手术前准备1–3天。
1.术前1–3天患眼使用广谱抗生素眼药水点眼。
2.相关科室会诊，完善术前检查。
3.手术当天术前使用缩瞳剂。
4.1.7 （八）手术日为入院第1–4 天。
1.麻醉方式：局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术中用材料：异体角膜、黏弹剂、平衡盐溶液、手术刀具（建议一次性刀具）、显微缝线。
3.输血：无。
4.1.8 （九）术后处理。
1.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点眼，应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。
2.术后观察切口对合情况，植片及缝线是否在位及眼内情况变化，如术后出现并发症，应对症处理，同时注意眼压。
4.1.9 （十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口对合好，前房形成，眼压正常。
3.没有需要继续住院处理的并发症和/或合并症。
4.需全麻者不进入路径。 （十一）变异及原因分析。
治疗过程中出现伤口感染、愈合不良、伤口渗漏或其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可适当延长住院时间。
4.2 二、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径表单
适用对象：第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）
行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期: 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–10天
日期 | 住院第1–3天 | 住院第1–4天 （手术日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及查体 □ 冲洗泪道 □ 必要的相关科室会诊 □ 上级医师查房，术前讨论 □ 签署手术同意书 □ 完成病历书写 | □ 手术 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 眼科护理常规 □ 三级护理 □ 饮食（普食/糖尿病饮食） □ 抗菌眼药水点眼 □ 冲洗泪道 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫 四项 □ 胸片、心电图 □ 相关科室会诊 □ 其他医嘱 | 长期医嘱： □ 术后护理常规 □ 二级护理 □ 饮食（普食/糖尿病饮食） □ 术后糖皮质激素、抗生菌眼液及促伤口修 复滴眼液点眼 □ 全身使用抗菌药物 □ 止血药物（必要时） □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 术前缩瞳 □ 术前肌注止血药物（必要时） □ 术后应用止疼药物（必要时） |
主要 护理 工作 | □ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等） □ 入院护理评估 □ 执行医嘱、生命体征监测 | □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □ 眼部护理 □ 术后心理与生活护理 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
日期 | 住院第5–9天 | 住院第5–10天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房 □ 评估角膜植片及切口情况 □ 完成病程记录 | □ 上级医师查房，确定是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者及其家属交代出院后的注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 糖皮质激素、抗菌、促伤口修复眼液点眼 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 根据眼压情况使用降眼压药物 □ 其他医嘱 | 出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访 □ 其他医嘱 |
主要 护理 工作 | □ 执行医嘱、观察术眼情况 □ 健康宣教：疾病相关知识 □ 术后心理与生活护理 | □ 执行医嘱 □ 出院指导：生活、饮食、用药等 □ 协助办理出院 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
5 临床路径下载
角膜白斑穿透性角膜移植术.doc