3 概述
健忘（amnesia[1]）为症状名[2]。是指以记忆力减退、遇事易忘为主要表现的疾病[3]。见《严氏济生方》卷四。亦称善忘、喜忘[4]、多忘。健忘与生性迟钝、天资不足者不同[5]。历代医家认为本病与心脾肾有关。《医方集解·补养之剂》曾经指出：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《三因极一病证方论·健忘证治》说：“脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也……今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者，是也……二者通治。”可见本病多由心脾不足、肾精虚衰而起。盖心脾主血，肾主精髓，思虑过度，伤及心脾，则阴血损耗；房事不节，精亏髓减，则脑失所养，皆能令人健忘。高年神衰，亦多患此。
5 健忘的病因
多因心、肾、脑髓不足所致。
《医林改错·脑髓说》：“所以小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”
《类证治裁》卷四：“健忘者，陡然忘之，尽力思索不来也。夫人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也。”“小儿善忘者，脑未满也。老人健忘者，脑渐空也。”
6 健忘的辨证治疗
健忘常与不寐并见，二者在病因证治方面亦有密切联系，治疗原则一般以养心血、补脾肾为主。须交通心肾。
6.1 健忘·痰浊上扰证
健忘·痰浊上扰证（amnesia with syndrome of upward disturbance of phlegm-turbidity）是指痰浊壅盛，扰及心神，以健忘嗜卧，头晕胸闷，呕恶，咳吐痰涎，苔腻，脉弦滑等为常见症的健忘证候。
6.2 健忘·肝气郁结证
健忘·肝气郁结证（amnesia with syndrome of liver qi depression）是指肝气郁结，气机不畅，以健忘心悸，胸闷胁胀，善惊易恐，喜太息，苔薄，脉弦细等为常见症的健忘证候。
6.3 健忘·血瘀闭阻证
健忘·血瘀闭阻证（amnesia with syndrome of blockade of blood stasis）是指瘀血阻滞脑络，以遇事善忘，心悸胸闷，言语迟缓，神思欠敏，表现呆钝，面唇暗红，舌紫暗有瘀点，脉细涩或结代等为常见症的健忘证候。血瘀于内，喜忘如狂者，用代抵当丸。
6.4 健忘·心脾两虚证
健忘·心脾两虚证（amnesia with syndrome of deficiency of both heart and spleen）是指心脾两虚，心神失养，以健忘失眠，精神疲倦，食少心悸，舌淡，脉细等为常见症的健忘证候。
思虑伤脾者证见精神疲倦，食少心悸，不寐健忘。治宜补养心脾，用归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣主之。
6.5 健忘·肾精亏虚证
健忘·肾精亏虚证（amnesia with syndrome of kidney essence insufficiency）是指肾精亏虚，心神失养，以健忘，形体疲惫，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红，脉细数等为常见症的健忘证候。
肾精亏耗者证见腰酸乏力，甚则滑精早泄，若阴虚则舌红，脉细数，用六味地黄丸[备注]六味地黄丸（《小儿药诳直诀》）：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲之类，若阴阳两虚，舌淡，脉沉细者，则六味地黄丸加鹿角胶、苁蓉、巴戟天、紫河车等品。
6.6 健忘·心肾不交证
健忘·心肾不交证（amnesia with syndrome of incoordination between heart and kidney）是指心火肾水，上下不交，以遇事善忘，腰酸腿软，或有遗精，头晕耳鸣，或手足心热，心烦失眠，舌红，苔薄白，脉细数等为常见症的健忘证候。
6.7 健忘·年老神衰证
健忘·年老神衰证（amnesia with syndrome of senile neurasthenia）是指年龄较大，心神衰退，以遇事善忘，形体衰惫，神志恍惚，气短乏力，腰酸腿软，纳少尿频，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细弱无力等为常见症的健忘证候。
年老神衰而健忘，多属生理衰退的现象，与因病而致健忘不同，药难取效。
年高神衰者，用加减固本丸。
6.8 健忘·痰瘀闭阻证
健忘·痰瘀闭阻证（amnesia with syndrome of blockade of phlegm and static blood）是指痰停血瘀，痹阻心神，以遇事善忘，兼语言迟缓，神思欠敏，表情呆钝，舌有瘀点，苔白腻，脉滑或细涩等为常见症的健忘证候。
6.9 素体不足，劳心过度
7 健忘的推拿治疗
健忘多因思虑过度、脾虚生化乏源、心肾不足、脑髓失养所致。治疗的方法应是养精填髓、益气养血、化痰通窍、滋阴补肾、祛痰醒脑。除了药物及食物治疗外，推拿治疗不失为一种好方法[6]。
7.1 选穴
7.2 操作方法
拿头顶，按揉颞部（太阳穴）、视神经交叉点（风池穴），摩面、梳头数次。拿颈项（肩井穴），脑为元神之府，颈项上承头面，下续躯干，活动多而易劳损，头面颈项按摩具有祛风通络，宁神开窍的作用。左右结构：㨰揉脊柱（督脉），按揉夹脊（膀胱经线），重点按揉腰骶部（肾俞、命门、腰阳关、命门）。
督脉主一身之阳，夹脊属太阳膀胱经，腰为肾之府，肾藏先天之精，故腰背部保健具有增强机体免疫力、防衰老的作用。擦胸揉腹，顺时针方向摩腹，揉胃脘，摩脐，揉天枢，摩丹田，按揉足三里、三阴交。
8 健忘患者日常保健
利用日历、便签纸随时记录自己的生活信息，用有规律的生活来调整自己的状态。
患者应多参加集体生活，避免生活孤单，应在家人的陪同下，适当地参加一些体力锻炼，如每天坚持30分钟的慢跑等，它可以让患者体质增强、全身血液循环充分，脑部得到的营养和氧气更多。
9 医案
李某，男，76岁。记忆力进行性下降1年佘，伴有失眠、，心情焦虑，曾行内科治疗，效果不显著。按照上法治疗，每天1次，1星期治疗6次。1个月后患者感觉神清气爽，精神较前明显好转，自我感觉近期记忆力无下降。继续治疗。
11 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1439．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1768．
- ^ [5] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：116．
- ^ [6] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：682．