1 手术名称
肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术
2 别名
肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术;肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修补术;肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修复术
3 分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗
4 ICD编码
79.3907
5 概述
手术相关解剖见下图(图3.6.1.2-1,3.6.1.2-2)。
6 适应症
肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于:
对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位,除做切开复位与克氏针内固定外,尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。
7 麻醉和体位
局部麻醉或全身麻醉。
病人取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。
8 手术步骤
1.切口显露 同肩锁关节切开复位内固定和喙锁韧带缝合术。
2.显露喙突 于喙突上切除喙锁韧带的残端,切开对应喙突上方的锁骨骨外膜,进行骨膜下环形剥离约2~3cm一段,以备环绕重建的喙锁韧带。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根,并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间,暂不缝合。近年来,亦有报道用碳纤维编织带替代阔筋膜条作重建材料者,远期效果尚待观察。
3.复位肩锁关节,用克氏针交叉固定,方法同前。然后拉紧阔筋膜条,使重叠后用褥式缝合法缝合(图3.6.1.2-3)。
9 术后处理
术毕随即用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠绕固定(Velpeau固定法)。术后3周解除固定,开始主动练习上肢各关节的活动。固定时间应延长至术后4周,术后6周拔除克氏针。