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肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术

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1 手术名称

肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术

2 肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术的别名

肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术

3 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗

4 ICD编码

79.3908

5 适应

肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术适用于肩锁关节脱位3周以上未能得到复位,且有局部疼痛,并影响肩部上举及外展者。

6 麻醉体位

1.局部麻醉全身麻醉

2.仰卧体位,术侧肩后垫枕抬高,头转向对侧。

7 手术步骤

1.切口  肩部弧形切口,始自肩峰外端,沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处。

2.显露肩锁关节  切开筋膜和锁骨骨膜,将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离,同时显露肩锁关节。

3.复位和固定肩锁关节  将肩锁关节复位后,交叉贯穿两根克氏针固定,将针尾剪短折弯留于皮下。

4.将喙突自其基底部切断,连同附着其上的肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌向上内方移位至已修凿的毛糙面锁骨上,用螺钉将其固定(图3.6.1.3-1)。若行锁骨喙突固定术时,则不切断喙突,锁骨亦不必搔刮毛糙面,直接用螺钉固定锁骨于喙突上(图3.6.1.3-2)。

5.依层次间断缝合切口。

8 中注意要点

1.喙突移位附着于锁骨部,切忌于锁骨开槽,仅将该部锁骨皮质稍稍刮毛糙即可以。

2.固定移位喙突的螺钉长度要求适宜,过长则易伤及锁骨对侧的软组织;过短则固定不牢靠,应以刚可进入锁骨对侧骨皮质为宜。

9 术后处理

术后外固定方法同肩锁关节切开复位术,固定时间6周,6周后开始肩部主活动练习,半年内避免重体力劳动。

10 并发症

穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/23 21:46:05 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:14:34 (GMT+08:00)
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