特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
2 适应证
1、声带息肉摘除 以选择较合作、喉腔及声带能清楚暴露的病人为宜。
2、喉及喉咽部活检 间接喉镜能见到的新生物,均可采用此方法作活检。
3 手术图解
图1 转式间接喉钳
图2 固定式间接喉钳
图3 间接喉镜息肉摘除术
4 手术器械
间接喉钳有两种:一种是由钳柄和一套不同式样的钳头组成,根据手术需要,选择钳头自由装卸,并可以自由转动与柄杆成不同的角度(图1)。另一种是固定式的间接喉钳,有前、后、左、右四个方向开口,使用时不如前者方便,因有时操作手会挡住反射光线,但较经久耐用(图2)。
5 术前准备
6 麻醉
与直接喉镜检查同。
手术方法:坐位。让病人或助手拉住舌体。术者左手持间接喉镜,右手持喉钳,窥清声带息肉部位后,将喉钳导入喉腔,钳子的开口应尽量和声带平行,术时先将钳子张开,并渐贴进声带边缘,咬住息肉基底,然后轻轻拉向中线,检查息肉是否已经全部挟住,声带是否被误挟于钳内,查清钳头位置正确后将息肉整个摘下(图3)。手术时病人作平静呼吸,不要发声。摘除后如尚有残余,可用同法再加修整,但切勿过多以免损伤声带。
取活检时要选择锋利的钳头,在肿瘤表面或溃疡的边缘咬取组织,送病理切片检查。
7 注意事项
1、可以自由选择间接喉钳头手术前应将钳头与钳柄固定好,以免脱落,发生意外。
2、手术中要避免损伤声带,以免因声带边缘缺损而致长期声音嘶哑。
3、摘除后如有残余息肉组织,应予修整。
8 术后处理
1、术后应禁声或减少讲话1周左右。
2、术后2-4h内不要进食,以防食物呛入气管。
3、保持口腔清洁,定期复查喉部,如有声带红肿炎症,可用抗生素雾化及理疗。