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肩胛上神经阻滞术

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1 拼音

jiān jiǎ shàng shén jīng zǔ zhì shù

2 英文参考

suprascapular nerve block

3 操作名称

肩胛上神经阻滞术

4 适应

肩胛上神经阻滞术适用于:

1.用于肩部疼痛诊断与治疗,如肩周炎、肩峰下滑炎、肩部撞击症、颈肩痛等治疗。

2.作为肩关节疾患的手法治疗区域阻滞,如肩关节脱臼手法复位。

3.注射损毁药物治疗肩部癌性痛。

5 禁忌

1.穿刺部位感染

2.严重肺气肿患者

6 准备

1.患者准备  患者体位坐位,背朝术者,双肩放松,手臂自然下垂。

2.体表定位

(1)先确定肩胛骨肩胛冈,从肩胛骨脊柱缘至肩峰顶端,在冈上缘画一线,并将肩胛骨下角的分角线延长与冈上线交叉,此两线形成的外上角再作两等份,在此分角线上1.5cm做标志,此点相当肩胛上的切迹处。

(2)将冈上线两等份,在中间画一垂直线,再将上外角两等份,在此分角线上1.5cm处做标志,也相当于肩胛上切迹的部位。

7 方法

1.戴无菌手套,皮肤常规消毒,标记处做局部皮丘。

2.取长10cm,7号腰穿针,从穿刺点垂直刺入,缓慢进针至遇有骨性物,即为肩胛骨缘突根部,将针体上的深度标志物移至距皮肤0.5~1cm处,再将穿刺针退至皮下取向前、内、下、方向再次进针,至皮肤与标志物接触,此时多有落空感,说明已刺入肩胛上切迹处。多数患者同时主诉有酸胀或向上臂放射感觉,即穿刺成功,回抽无血、无气即可注药。

3.药物及剂量  疼痛治疗,可予0.5%~1%利多卡因6ml加入维生素B12 500~1000μg,急性期酌加地塞米松5~10mg或曲安奈德10~20mg。

8 注意事项

1.肩胛上神经阻滞与皮肤感觉几乎无关,阻滞成功后不出现皮肤感觉麻痹现象,所以判定阻滞效果主要靠肩部疼痛的消失。

2.警惕气胸发生。进针不要过深,注药前应反复抽吸,确认无血、无气吸出后方可注药。遇进针过程中患者突然呛咳时多为针尖触及胸膜顶或肺尖,应密切观察患者,必要时拍摄X线片以明确诊断。

3.肩胛上神经阻滞只要按操作规程去做多能成功,不必为刻意寻找异感而导致胸膜或肩胛上神经的损伤。一般只要到达肩胛上切迹处注射药物效果均能满意。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/1/18 3:49:33 | #0
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本页最后修订于 2012年8月8日 星期三 18:29:02 (GMT+08:00)
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