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肩胛骨内上部切除术

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1 拼音

jiān jiǎ gǔ nèi shàng bù qiē chú shù

2 英文参考

excidion of the supermedial portion of scapula

3 手术名称

肩胛骨内上部切除术

4 分类

小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术

5 ICD编码

83.77

6 概述

肩胛骨内上部切除术用于先天性高肩胛症的手术治疗。 先天性高肩胛畸形(Sprengel畸形)是指肩胛骨高于胸廓相对应的正常位置,通常伴有肩胛骨发育不良和形态异常,同时可有其他部位的畸形如颈肋颈椎畸形等。约1/3病儿可发现肩椎骨为一菱形骨或软骨片,连接肩胛骨上角与相邻的脊柱椎板棘突之间。

如果畸形不严重,肩关节功能障碍也较轻则不考虑手术治疗。反之,须根据病儿年龄和合并其他部位畸形的程度而选择不同的手术方式。

3岁以后为最佳手术时期,随着病儿年龄的增长,将给手术治疗增加难度。有多种手术方法可以矫正此畸形,此处只介绍最常用的手术方法。

7 适应症

肩胛骨内上部切除术适用于:

1.先天性高肩胛症,其肩胛骨比对侧升高不足5cm者。

2.年龄在7岁以上,已失去做肩胛骨下移术的机会者。

8 禁忌症

由于本手术只能改善外观,而对肩关节外展功能无明显改善,因此,年龄低于7岁,而且畸形严重者,不宜选择本手术。

9 麻醉和体位

全身麻醉俯卧位或健侧卧位

10 手术步骤

10.1 1.切口

在肩胛冈上做一横切口。从斜方肌的上部纤维开始,向外延长至肩峰(图12.24.2.3-1)。沿切口线切开皮肤及皮下组织,向两侧游离皮瓣

10.2 2.显露和切除部分肩胛骨

把肩胛骨内侧缘上方的斜方肌向内侧分离并牵开,以显露肩胛骨的上部和肩椎骨。再切断提肩胛肌和菱形肌在肩胛骨的附着点。根据肩胛骨的形态,设计予以切除的部分。一般包括肩胛冈的上部、肩胛冈的内侧端及突出在肩胛骨内缘的结节。如有肩椎骨应一并切除。但切除肩胛骨和肩椎骨时,必须连同骨膜一起切除,以防术后骨组织再生而影响手术效果(图12.24.2.3-2,12.24.2.3-3)。

10.3 3.缝合切口

彻底止血,分层缝合切口。

11 术后处理

肩胛骨内上部切除术术后局部应加压包扎,患肢采取Velpeau绷带固定2周,然后开始肩关节外展功能练习

相关文献

开放分类:手术小儿外科手术先天性躯干和上肢畸形的手术先天性高肩胛症的手术
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  • 评论总管
    2019/2/18 22:24:01 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:04:47 (GMT+08:00)
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