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甲内型甲真菌病

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1 拼音

jiǎ nèi xíng jiǎ zhēn jūn bìng

2 英文参考

endonyx onychomycosis

3 概述

甲内型甲真菌病是由皮肤癣菌的苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染,两者均有亲角蛋白的特性。临床受侵甲板呈弥漫性乳白色改变,甲床无角化增厚表现。甲内型甲真菌病可给予抗真菌治疗。甲内型甲真菌病应与红色毛癣菌引起的远端甲下甲真菌病鉴别。

4 疾病名称

甲内型甲真菌病

5 英文名称

endonyx onychomycosis

6 分类

皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 浅部真菌病

7 ICD

B36

8 流行病学

甲内型甲真菌病常年均可发生,但以夏秋季节感染为多。男、女、老、幼都可发生,但以青壮年居多,儿童少见,男性的发病率高于女性。甲癣患者中,趾甲癣的患病率明显高于指甲癣。长期服用皮质类固醇激素以及指甲(趾)甲的损伤、手足多汗等均为发病的诱因。

9 甲内型甲真菌病的病因

由皮肤癣菌引起的甲板感染,为新发现的甲板感染类型。

10 病机

甲内型甲真菌病主要是由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染。

11 甲内型甲真菌病的临床表现

受侵甲板呈弥漫性乳白色改变,甲面光泽,甲厚度正常。甲床无角化增厚表现。甲板与甲床紧密相连,无甲分离现象

12 实验室检查

甲内型甲真菌病的致病菌主要为苏丹毛癣菌。也可由紫色毛癣菌引起。两者均有亲角蛋白的特性。

13 辅助检查

组织PAS染色可见伞甲板内大量真菌菌丝,菌丝与甲板平行,穿透全甲板,在甲板内纵横分枝,甲床无炎症,与甲板下层紧密相连,甲床内无菌丝。

14 甲内型甲真菌病的诊断

根据甲板的改变、甲组织的真菌直接镜检阳性以及真菌培养可诊断。

15 鉴别诊断

甲内型甲真菌病应与红色毛癣菌引起的远端甲下甲真菌病鉴别。

16 甲内型甲真菌病的治疗

甲内型甲真菌病可给予口服抗真菌药物治疗。

17 甲内型甲真菌病的预防

17.1 人群预防

预防甲癣在于去除自身传染源,即根治体癣股癣手癣足癣,这是预防甲癣最积极的预防措施。甲癣的人群预防可参见光皮癣。

17.2 个人预防

17.2.1 (1)一级预防

①要注意个人卫生,养成勤洗手、洗脚、修剪指(趾)甲的良好卫生习惯足汗较多的人应穿较透气的鞋子,并可搽足粉,以保持足部干燥,或穿防霉鞋、袜。

②已患有体股癣或手足癣者应积极治疗,直到完全痊愈,避免交叉感染。

③不要养成搓足、抠脚的习惯,尤其对患有足癣的患者更应如此。

④对患有手足癣者,为防止指(趾)甲癣的感染,可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶溶液,每周2~3次。

17.2.2 (2)二级预防

甲癣的治疗应与并发的手足癣同时治疗,并需长期耐心地治疗。甲癣活动真菌藏于甲后端深处,一般外搽的药物抵达不到患处,故难于治愈。若将其上面的保持层(坏甲)除去,尔后再外用抗真菌药物,则药物易到达患处。

①一般每天可用快刀片将病甲变脆部分削、刮除,不让其出血或致痛为止,然后外搽30%冰醋酸溶溶液或5%碘酊,直到稍有痛感,说明药已到达底层,每月用药1~2次,连续数月,直到病甲除尽,正常新生甲完全长出为止。

②亦可用10%冰醋溶液浸泡,每天数次,但效果可能稍慢一些。

③拔甲疗法

A.用30%~40%尿素硬膏贴在病甲上,每4~5天更换一次,病甲可以逐渐软化,甲板与甲床分离,使易于拔除。若不成功,可重复用药。

B.用水杨酸乳酸软乳酸软膏代替尿素硬膏。

C.局麻下手术拔甲,必要时可用凡士林纱布包扎伤口,1周后先涂3%水杨酸软膏,以后逐渐增高浓度,最后用复方苯甲酸软软膏和碘酊交替外搽,直至新甲长出为止。

18 相关药品

醋酸、冰醋酸溶液、碘酊、尿素、水杨酸、乳酸软膏、苯甲酸、复方苯甲酸软膏

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开放分类:真菌性皮肤病浅部真菌病疾病皮肤科疾病
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  • 评论总管
    2020/10/29 0:46:30 | #0
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本页最后修订于 2014年8月21日 星期四 15:15:41 (GMT+08:00)
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