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尖端扭转型室速

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1 拼音

jiān duān niǔ zhuǎn xíng shì sù

2 疾病分类

心血管内科

3 疾病概述

尖端扭转是多形性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波形的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电线连续扭转而得名。

4 疾病描述

尖端扭转是多形性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波形的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电线连续扭转而得名。

5 症状体征

临床症状包括低血压,少尿,晕厥气促心绞痛等。

6 疾病病因

本型室速的病因可为先天性、电解质紊乱(如低钾血症低镁血症等)、应用IA或某些IC类药物、吩噻嗪和三环类抗抑郁药、颅内病变、心动过缓(特别是第三度房室传导阻滞)等。

7 病理生理

本病具体发病机制不是很清楚。

8 诊断检查

频率200-250次/分钟。其他特征包括,QT间期通常超过0.5s,U波显著。当室性期前收缩发生在舒张晚期、落在前面T波的终末得可以诱发室速。此外,在长-短周期序列之后亦易引发尖端扭转。当发作临近终止时,QRS波群逐渐增宽、振幅增高、亦更有别与开始时的形态,最后发作终止,回复至基础心律,或出现短暂的心室停顿,或引起另一次发作。尖端扭转亦可进展为心室颤动或猝死。临床上,QT间期延长的多形式形成室速亦有类似尖端扭转的形态变化,但并非真正的尖端扭转,两者的治疗原则完全不同。

9 鉴别诊断

主要需要与其它室性心动过速相鉴别。

10 治疗方案

应努力寻找和去除导致QT间期延长的病变和停用有关药物。首先给予静脉注射镁盐(硫酸镁2g,稀释至40ml缓慢静注,然后8mg/min静脉滴注),IA类、IC类以及Ⅲ类药物可使QT间期更加延长,故不宜应用。亦可试用临时心房或心室起搏。起搏前可先试用异丙肾上腺素质或者阿托品利多卡因美西律苯妥英钠等常无效。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻滞剂,亦能施行心房、心室起搏治疗。药物治疗无效者,可考虑作经胸交感神经切断术。对于QRS波群酷似尖端扭转,但QT间期正常的多形性室速,可按单形性室速处理,给予抗心律失常药物治疗。

11 并发症

目前这方面资料暂时缺乏。

12 预后及预防

目前这方面资料暂时缺乏。

13 流行病学

目前这方面资料暂时缺乏。

14 特别提示

本病无特殊预防方式。

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开放分类:疾病心血管内科
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  • 评论总管
    2020/10/29 21:24:12 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:25:24 (GMT+08:00)
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