1 手术名称
包皮剪刀环切术
2 别名
剪刀法包皮环切术
3 分类
小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术
4 ICD编码
64.0
5 概述
包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。 包茎指包皮口狭窄、包皮不能退缩，?头不能完全外露（图12.23.6.1-1）。通常是先天性或?头炎症性因素所致。严重者可影响排尿，包皮囊内可因包皮垢积存，导致感染和结石形成，偶可导致癌变。新生儿期行包皮环切目的是为了避免由于尿道口感染、溃疡导致外尿道口狭窄，预防癌变。
6 适应症
包皮剪刀环切术适用于：
1.包茎病儿因包皮口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.包皮过长经常并发炎症者。
7 禁忌症
包茎或包皮过长伴急性炎症者，暂不宜手术。
8 术前准备
1.并发包皮阴茎头炎者，先抗炎治疗，待炎症消退后施行手术。
2.手术野皮肤消毒前，用小塑料管或钝针头插入包皮囊，注入1∶1000。新洁尔灭溶液冲洗消毒。
9 麻醉和体位
多用全身麻醉、阴茎阻滞麻醉，亦可加基础麻醉。平卧位。
10 手术步骤
1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。用蚊式血管钳沿包皮与阴茎头间的平面仔细剥离，直至阴茎头全部露出（图12.23.6.1-2）。
2.用两把血管钳于相距0.5cm处夹住包皮背侧正中部位，提起包皮，用直剪在两钳间剪开包皮（图12.23.6.1-3）。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。
3.将包皮向上退缩，显露粘连部位。用纱球剥离包皮与阴茎头的粘连，清除包皮垢，用1∶1000新洁尔灭溶液清洁?头（图12.23.6.1-4）。
4.距离冠状沟约0.5cm处用剪刀剪去右侧皮瓣（图12.23.6.1-5），包皮系带处的内板要多保留一些。以同样方法剪去左侧皮瓣。
5.将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点并进行止血，尤其是阴茎背侧正中的背浅静脉，以3-0丝线结扎，减少线头异物。较少的渗血用纱布压迫后即可止血（图12.23.6.1-6）。
6.用细丝线或5-0铬制肠线间断或连续缝合包皮皮肤切口（图12.23.6.1-7）。
11 术中注意要点
1.止血要彻底，防止术后包皮血肿，尤其系带处易形成血肿，更应注意。
2.保留足够长度的系带，防止术后因系带过短造成勃起弯曲受限。一般系带保留0.8cm以上。
12 术后处理
包皮剪刀环切术术后做如下处理：
1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及时更换。或暴露创口。
2.如用丝线缝合，术后5d拆除缝线。
13 并发症
13.1 1.包皮血肿
包皮血肿的主要原因是止血不彻底。
13.2 2.系带过短，勃起受限，阴茎弯曲
系带过短，勃起受限，阴茎弯曲的主要原因是系带保留过短，或因术后感染形成瘢痕所致。预防措施在于术中仔细止血，避免切除过多包皮，尤其系带必须保留0.8cm以上。注意防止伤口感染。