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剪刀法包皮环切术

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1 手术名称

剪刀法包皮环切术

2 剪刀法包皮环切术的别名

包皮剪刀环切术

3 分类

小儿外科/尿道阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术

4 ICD编码

64.0

5 概述

剪刀法包皮环切术用于包茎的手术治疗。 包茎指包皮口狭窄、包皮不能退缩,?头不能完全外露(图12.23.6.1-1)。通常是先天性或?头炎症性因素所致。严重者可影响排尿,包皮囊内可因包皮垢积存,导致感染和结石形成,偶可导致癌变。新生儿期行包皮环切目的是为了避免由于尿道口感染、溃疡导致外尿道口狭窄,预防癌变。

6 适应

剪刀法包皮环切术适用于:

1.包茎病儿因包皮口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2.包皮过长经常并发炎症者。

7 禁忌症

包茎或包皮过长伴急性炎症者,暂不宜手术。

8 术前准备

1.并发包皮阴茎头炎者,先抗炎治疗,待炎症消退后施行手术。

2.手术野皮肤消毒前,用小塑料管或钝针头插入包皮囊,注入1∶1000。新洁尔灭溶液冲洗消毒

9 麻醉体位

多用全身麻醉阴茎阻滞麻醉,亦可加基础麻醉。平卧位

10 手术步骤

1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用血管钳扩大包皮口,将包皮向上退缩,显露粘连部位。用蚊式血管钳沿包皮与阴茎头间的平面仔细剥离,直至阴茎头全部露出(图12.23.6.1-2)。

2.用两把血管钳于相距0.5cm处夹住包皮背侧正中部位,提起包皮,用直剪在两钳间剪开包皮(图12.23.6.1-3)。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

3.将包皮向上退缩,显露粘连部位。用纱球剥离包皮与阴茎头的粘连,清除包皮垢,用1∶1000新洁尔灭溶液清洁?头(图12.23.6.1-4)。

4.距离冠状沟约0.5cm处用剪刀剪去右侧皮瓣(图12.23.6.1-5),包皮系带处的内板要多保留一些。以同样方法剪去左侧皮瓣。

5.将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点并进行止血,尤其是阴茎背侧正中的背浅静脉,以3-0丝线结扎,减少线头异物。较少的渗血用纱布压迫后即可止血(图12.23.6.1-6)。

6.用细丝线或5-0铬制肠线间断或连续缝合包皮皮肤切口(图12.23.6.1-7)。

11 中注意要点

1.止血要彻底,防止术后包皮血肿,尤其系带处易形成血肿,更应注意

2.保留足够长度的系带,防止术后因系带过短造成勃起弯曲受限。一般系带保留0.8cm以上。

12 术后处理

剪刀法包皮环切术术后做如下处理:

1.术后应保持口干燥清洁,敷料尿湿及时更换。或暴露创口。

2.如用丝线缝合,术后5d拆除缝线。

13 并发症

13.1 1.包皮血肿

包皮血肿的主要原因是止血不彻底。

13.2 2.系带过短,勃起受限,阴茎弯曲

系带过短,勃起受限,阴茎弯曲的主要原因是系带保留过短,或因术后感染形成瘢痕所致。预防措施在于术中仔细止血,避免切除过多包皮,尤其系带必须保留0.8cm以上。注意防止伤口感染。

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开放分类:手术
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参与讨论
  • 黄春义
    2013/8/17 12:51:25 | #1
    剪刀法包皮环切术一天后就可以摘外环吗
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:04:56 (GMT+08:00)
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