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睑板腺囊肿

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1 拼音

jiǎn bǎn xiàn náng zhǒng

2 英文参考

chalazion

3 概述

睑板腺囊肿(chalazion)也称霰粒肿,是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症,是在睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上,刺激周围组织而形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿。儿童和成年人均可罹患,多见于青少年或中壮年。发生上睑者居多,可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。

睑板腺囊肿(霰粒肿)其主要特点为病程进展缓慢,多无自觉症状,翻转眼睑,见病变所在部位的睑结膜表面可呈紫红色或灰红色。小型者可自行吸收,完全消失,但一般情况下肿块常是长期不变,或逐渐长大,质地变软,可自行溃破,排出粘胶样内容物,肿块消退,可在睑结膜表面呈现肉芽组织增生,产生摩擦感。肉芽组织如出现在睑板腺排出口处,睑缘有乳头状增殖,称为睑缘部睑板腺囊肿。有时甚至瘢痕收缩致下睑外翻。

睑板腺囊肿(霰粒肿)可并发感染引起睑板腺炎症(麦粒肿),导致眼睑组织和功能的破坏。

小型睑板腺囊肿(霰粒肿)无须治疗,有时可自行消散,亦可涂黄降汞眼膏加按摩和热敷,促进其吸收消散。但较大者则须手术。有混合感染时,应先按内睑腺炎治疗,炎症消退后仍有包块者再切除。近年来,有人尝试将0.25ml甲基强的松龙注射在近肿块处结膜下或用去炎松-A直接注射在肿块内,对部分睑板腺囊肿(霰粒肿)病例有效。

霰粒肿相当于中医胞生痰核睥生痰核疣病眼胞痰核胞睑肿核眼泡痰核目疣中医治疗参见胞生痰核条。

4 疾病名称

睑板腺囊肿

5 英文名称

chalazion

6 睑板腺囊肿的别名

霰粒肿

7 分类

眼科 > 眼睑病

8 ICD号

H00.1

9 睑板腺囊肿的病因

睑板腺囊肿(霰粒肿)尚无明确病因,可能与眼部异常的屈光状态有关。

由于慢性结膜炎皮脂腺汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。

10 发病机制

睑板腺囊肿(霰粒肿)是由于睑板腺出口阻塞或者腺体的分泌物过于黏稠,潴留在睑板内,同时对周围组织产生慢性刺激而引起一种脂肪肉芽肿性炎症。

通常有一纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物,周围出现巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润,在病理形态上类似结核结节,但不形成干酪坏死

11 睑板腺囊肿的临床表现

睑板腺囊肿(霰粒肿)其主要特点为病程进展缓慢,多无自觉症状。

睑板上可触及坚硬肿块,多为圆形,表面光滑,与皮肤无粘连,大者可见表面皮肤隆起,但无红痛,略有弹性。病人感觉眼睑沉重,可出现轻度假性上睑下垂,翻转眼睑,见病变所在部位的睑结膜表面可呈紫红色或灰红色。

可因有肿块压迫引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。

如有继发感染,可演变成麦粒肿,则在形成上与内麦粒肿很难区别。

睑板腺囊肿(霰粒肿)一般发生于上睑,也可上、下睑并发。可以是单个出现,也可新旧肿块交替出现,也可多发,在同一眼睑上有2~3个,或两侧眼睑上各有1~2个。肿块大小不等,大如樱桃,小如绿豆

小型者可自行吸收,完全消失,但一般情况下肿块常是长期不变,或逐渐长大,质地变软,可自行自结膜面溃破,排出粘胶样内容物,肿块消退,可在睑结膜表面呈现肉芽组织状生长,亦可在皮下形成暗红色肉芽肿经久不愈,产生摩擦感。肉芽组织如出现在睑板腺排出口处,睑缘有乳头状增殖,称为睑缘部睑板腺囊肿。有时甚至瘢痕收缩致下睑外翻。

老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑板腺癌的可能。

12 睑板腺囊肿的并发症

睑板腺囊肿(霰粒肿)可并发感染引起睑板腺炎症,导致眼睑组织和功能的破坏。

13 实验室检查

无特殊实验室检查

14 辅助检查

睑板腺囊肿(霰粒肿)是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。主要由浆细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、巨细胞和大量纤维化组织所组成。随着周围纤维的被压缩而形成稠厚的包囊,中央组织逐渐退行性变,形成胶样物质以至液化。无干酪样坏死,是其和结核的主要区别。尽管睑板腺囊肿是一种常见的睑部病变,误诊的可能性是存在的。尤其对老年复发者应警惕睑板腺癌的可能性。

15 睑板腺囊肿的诊断

根据患者病史以及典型的临床表现,结合体格检查很容易做出诊断。

睑板腺囊肿(霰粒肿)诊断容易,但对老年患者或反复出现硬结的患者,要考虑到是否有睑板腺癌,术后应将标本送病理科检查。

16 鉴别诊断

睑板腺囊肿(霰粒肿)如有继发感染,在形态上与内睑腺炎难区别,需要结合患者的病史进行判定。

17 睑板腺囊肿的治疗

1.小型睑板腺囊肿(霰粒肿)无须治疗,有时可自行消散,亦可涂黄降汞眼膏加按摩和热敷,促进其吸收消散。但较大者则须手术。

2. 大者可行手术摘除,仔细将肥厚的囊壁摘净,以防复发。在结膜面垂直切开睑结膜,并向两侧分离,暴露囊肿壁,用尖刀小心剥离,将整个囊肿摘除,若术中囊肿壁已破,则将囊肿内容物及囊壁彻底剪除,术毕用拇指与示指压迫3~5min,结膜囊涂抗生素眼膏,无菌敷料包扎翌日除去。

3.对于儿童睑板腺囊肿(霰粒肿)溃破形成的紫红色肉芽肿,做平行于睑缘的皮肤切口,尽量将肉芽组织全部彻底剪除,创面撒以少量链霉素粉剂然后用7-0丝线缝2针,使皮肤对合。

4.有混合感染时,应先按内睑腺炎治疗,炎症消退后仍有包块者,再按上述方法切除。

5.近年来,有人尝试将0.25ml甲基强的松龙注射在近肿块处结膜下或用去炎松-A直接注射在肿块内,对部分睑板腺囊肿(霰粒肿)病例有效。

18 预后

睑板腺囊肿(霰粒肿)手术预后良好,但可以复发。

19 睑板腺囊肿的预防

多食蔬菜以及水果,保持正常规律的生活习惯,正确纠正眼部屈光状态。

20 相关药品

链霉素

21 相关检查

浆细胞

治疗睑板腺囊肿的穴位


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开放分类:眼科疾病眼睑病疾病
词条睑板腺囊肿banlang创建,由孙晓丽进行审核
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  • 评论总管
    2018/11/20 22:07:54 | #0
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本页最后修订于 2018年3月13日 星期二 17:32:55 (GMT+08:00)
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