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睑板睑结膜移行瓣修补术

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1 拼音

jiǎn bǎn jiǎn jié mó yí xíng bàn xiū bǔ shù

眼睑后层的缺损指睑板与睑结膜的缺损。眼睑后层组织缺损于修补前需要整修外形,便于修补。

2 适应

局限性眼睑后层缺损。

3 术前准备与麻醉

常规术前准备。术前数日结膜囊内滴抗生素眼药水。

局部麻醉

4 手术步骤

4.1 眼睑后层缺损的修复

1.修整创面使呈距形。沿距形创面两侧向后作垂直切口,将其后部的睑板睑结膜切断,切口向穹隆结膜作适当伸延。分离睑板面的眼轮匝肌,使呈睑板睑结膜移行瓣(图1)。

图1 图2

2.将睑板睑结膜瓣向睑缘部推进,注意对齐睑缘,并与两侧睑缘断端缝合,睑结膜面的睑板创缘作间断缝合(图2)。

4.2 易位睑板睑结膜瓣修补术

适合于上睑部分睑板为全段缺损,缺损创面宽度不大于1/3睑长。

1.整修创面呈距形。于邻近的正常睑板组织的后1/2处,作宽度与缺损创面相等同的睑板睑结膜瓣。分离睑板睑结膜瓣(图3)。

图3 图4

2.将睑板睑结膜瓣易位至缺损创面的睑缘部分,对齐睑缘,并与两侧睑缘断端缝合,睑结膜面的睑板及结膜创缘作间断缝合(图4)。

4.3 对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术

舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损,临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损,因为上睑板比下睑板宽。

1.修整下睑部分睑板缺损创面使呈距形。并将两侧睑缘唇间劈开为前后两层。上睑对应部位的睑缘也作唇间劈开,使呈前后两层。和下睑缺损的两侧缘相对应的上睑后层均垂直切断睑板睑结膜,达穹隆部。切除其睑缘部位的上皮组织,使呈舌形睑板睑结膜移行瓣(图5)。

图5 图6

2.对舌形睑板移行瓣向下推移,插入下睑缺损处。舌形睑板移行瓣远端与下睑深部软组织缝合。舌形睑板移行瓣远端与下睑深部软组织缝合。舌形睑板移行瓣两侧与上下睑两侧睑板创缘作埋藏缝合。特别注意睑缘部位的睑板对齐缝合(图6)。前层眼睑缺损,作移行皮瓣修复

5 中注意事项

1.睑结膜面作间断缝合,线头常因磨擦角膜,导致角膜上皮剥脱。因此,可将缝合方法改为睑板的眼轮匝肌面作埋藏缝合。

2.舌形睑板移行瓣一般不适宜于用下睑睑板修补上睑睑板部分缺损。因为,下睑的睑板较窄。

6 术后处理

术后包扎。睑缘缝线于术后10天拆除。

舌形睑板移行瓣于术后1~2个月后,局麻下切开。

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开放分类:手术
词条睑板睑结膜移行瓣修补术由,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/8/21 1:09:28 | #0
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本页最后修订于 2010年1月14日 星期四 23:37:22 (GMT+08:00)
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