颊间隙感染

目录

1 拼音

jiá jiān xì gǎn rǎn

2 英文参考

buccal cavity infection

3 概述

颊间隙(buccal space)为包括颊肌的组织间隙,位于颊部皮肤与颊黏膜之间,于上下颌骨齿槽突外侧。前为笑肌止端,后为翼下颌缝、升支、颞肌附着与咬肌前缘,上界磨牙齿槽突基底平面,下界下颌骨外侧,其深面为颊黏膜及黏膜下组织,其浅层为颊脂垫、皮下组织及皮肤。该区重要解剖结构有颌外动脉及面前静脉,颌骨上淋巴结在颌外动脉及面前静脉越过下颌骨下缘处下颌骨外侧。收纳颊部淋巴液。腮腺导管在升支前缘中份从咬肌外侧走向口内,穿过颊肌止于上颌第二磨牙颊侧相对应处的腮腺导管乳头。面神经颊支常伴腮腺导管平面行走,面神经下颌缘支则从颌外动脉越过下颌下缘处向前上方走行(图1)。颊间隙通过颊脂垫的突起和血管与颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼颌间隙和眶下间隙等相通(图2)。

颊间隙感染是指颊间隙急性化脓性感染,主要表现有下颌或上颌磨牙区前庭沟红肿,前庭沟变浅呈隆起伏,触之剧痛,有波动感,穿刺易抽出脓液,面颊皮肤红肿相对较轻。

颊间隙感染最多来源于上下颌磨牙及前磨牙的根尖感染或牙槽脓肿;其次为颊部皮肤或黏膜的损伤或溃疡;再者为颊及颌上淋巴结的炎症扩散所致。

脓肿形成后,应按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位,即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开。颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤切开。广泛颊间隙感染则应该从下颌骨下缘1~2cm处作平行于下颌骨下缘的切口,从切开的皮下向上潜行钝分离至颊部脓腔内。应注意避免损伤颊部的面神经、腮腺导管及血管。

4 疾病名称

颊间隙感染

5 英文名称

infection of the buccal space

6 别名

颊间隙蜂窝组织炎;颊间隙蜂窝织炎;buccal space infection

7 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部感染 > 口腔颌面部常见的化脓性感染疾病 > 口腔颌面部间隙感染

8 ICD号

K12.2

9 颊间隙感染的病因

颊间隙(buccal space)有广义狭义之分。广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊粘膜之间的间隙。其上界为颧骨下缘;下界为下颌骨下缘;前界从颧骨下缘,经口角至下颌骨下缘的连线;后界浅面相当于咬肌前缘;深面为颧肌及翼下颌韧带等结构(上图2)。间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织(颊脂垫)外,尚有面神经、颊长神经、颌外动脉、面前静脉通过,以及还有颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。狭义的颊间隙系指咬肌与颊肌之间存在的一个狭小筋膜间隙,颊脂垫正位于其中,此间隙亦称为咬颊间隙(massetric-brccal space)。

颊间隙借血管、脂肪结缔组织与颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼颌间隙、眶下间隙相通。

感染来源:颊间隙感染最多来源于上下颌磨牙及前磨牙的根尖感染或牙槽脓肿;其次为颊部皮肤或黏膜的损伤或溃疡;再者为颊及颌上淋巴结的炎症扩散所致。

10 颊间隙感染的临床表现

颊间隙感染(颊间隙蜂窝织炎)表现为颊部红肿,其临床特点取决于发生炎症的部位。如因下磨牙引起的感染,其炎症反应主要表现在颊肌下附着以上的颊肌与黏膜间的脓肿,肿胀范围主要表现为口内下颊及下龈颊沟的隆起,扪之可有波动感,面部肿胀甚轻;若在颊部皮肤与颊肌之间的蜂窝织炎,则面颊红肿,范围弥漫,无明确边界,形成的脓肿可在低位穿破形成颊瘘;在颊部皮下或粘膜下的脓肿,病程进展缓慢,肿胀范围较为局限;感染波及颊脂垫,则炎症发展迅速,肿胀范围波及整个颊部,可向相通间隙扩散,形成多间隙感染。

11 颊间隙感染的并发症

颊间隙感染(颊间隙蜂窝织炎)向相通间隙扩散,形成多间隙感染。

12 实验室检查

血常规检查白细胞数目。

13 颊间隙感染的诊断

据病史及临床表现可做出诊断。

13.1 病史

有急性化脓性智齿冠周炎,或上下颌磨牙急性根尖周炎史。

13.2 临床表现

当脓肿发生在颊粘膜与颊肌之间时,下颌或上颌磨牙区前庭沟红肿,前庭沟变浅呈隆起伏,触之剧痛,有波动感,穿刺易抽出脓液,面颊皮肤红肿相对较轻。脓肿发生在皮肤与颊肌之间,特别是颊指垫全面受到炎症累及时则面颊皮肤红肿严重、皮肤肿胀发亮,炎性水肿扩散到颊间隙解剖周界以外,但是红肿压痛中心仍颊肌位置。局部穿刺可抽出脓液。患者发烧及白细胞增高。

14 颊间隙感染的治疗

脓肿形成后,应按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位,即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开(图1)。颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤切开。广泛颊间隙感染则应该从下颌骨下缘1~2cm处作平行于下颌骨下缘的切口,从切开的皮下向上潜行钝分离至颊部脓腔内。应注意避免损伤颊部的面神经、腮腺导管及血管(图2)。

图1 颊间隙脓肿的口内切开引流术

图2 颊间隙脓肿的口外切开引流术

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